Использование тренировки на основе виртуальной реальности для улучшения когнитивных функций, инструментальной активности повседневной жизни и нейронной эффективности у пожилых пациентов с лёгкими когнитивными нарушениями

Введение: Сочетание физической и когнитивной тренировки, по-видимому, является эффективным вмешательством для улучшения когнитивных функций у пожилых пациентов с лёгкими когнитивными нарушениями (ЛКН). Компьютерные технологии, такие как виртуальная реальность (ВР), могут способствовать реабилитации и улучшению состояния мозга. Однако о потенциале физической и когнитивной тренировки на основе ВР как вмешательства, влияющего на когниции и активацию мозга у пожилых пациентов с ЛКН, известно мало. Кроме того, требуется дальнейшее изучение вопроса, может ли программа ВР, построенная вокруг функциональных задач, улучшать инструментальную активность повседневной жизни (ИАПЖ).

Цель: Изучить влияние 12-недельной физической и когнитивной тренировки на основе ВР на когнитивные функции, активацию мозга и ИАПЖ, а также сравнить вмешательство с ВР с сочетанной физической и когнитивной тренировкой.

Дизайн: Однослепое рандомизированное контролируемое исследование.

Условия: Сообщества и дневные центры в Тайбэе, Тайвань.

Популяция: Пожилые люди с лёгкими когнитивными нарушениями.

Методы: Тридцать четыре проживающих в сообществе пожилых пациента с ЛКН были рандомизированы в группу физической и когнитивной тренировки на основе ВР (группа ВР) или группу сочетанной физической и когнитивной тренировки (группа CPC) на 36 сеансов в течение 12 недель. До и после вмешательства оценивали когнитивные функции (общие когнитивные функции, исполнительные функции и вербальную память) и ИАПЖ. Изменения активации префронтальной коры во время теста на общие когнитивные функции также регистрировали с помощью функциональной ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS), чтобы выявить возможный медиаторный путь вмешательства.

Результаты: В обеих группах улучшились исполнительные функции и вербальная память (немедленное воспроизведение). Однако только в группе ВР после вмешательства отмечено значимое улучшение общих когнитивных функций (P<0,001), вербальной памяти (отсроченное воспроизведение, P=0,002) и ИАПЖ (P<0,001). Анализ взаимодействия «группа × время» дополнительно показал, что ИАПЖ достоверно лучше улучшалась при тренировке ВР, чем при CPC-тренировке (P=0,006). Гемодинамические данные показали снижение активации в префронтальных областях после тренировки (P=0,0015), что указывает на повышение нейронной эффективности у участников, тренировавшихся с ВР.

Выводы: Физическая и когнитивная тренировка на основе ВР улучшает когнитивные функции, ИАПЖ и нейронную эффективность у пожилых пациентов с ЛКН.

Клиническое значение для реабилитации: Тренировка с использованием ВР может быть внедрена для пожилых пациентов с ЛКН.