Глобальная, региональная и национальная бремя воспалительных заболеваний кишечника в 195 странах и территориях, 1990-2017 годы: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease 2017

Введение: Бремя воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) во всем мире растет, при этом уровень заболевания и его динамика существенно различаются между странами и регионами. Понимание этих географических различий имеет решающее значение для разработки эффективных стратегий профилактики и лечения ВЗК. Мы представляем данные о распространенности, смертности и общем бремени ВЗК в 195 странах и территориях в период с 1990 по 2017 год на основе данных исследования Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) 2017.

Методы: Смертность, обусловленную ВЗК, моделировали с использованием стандартной модели Cause of Death Ensemble, включая данные главным образом из систем регистрации актов гражданского состояния. Для оценки неблагоприятного исхода без летального конца использовали данные первичных исследований, выписок из стационаров и страховых требований; для обеспечения согласованности между показателями применяли DisMod-MR 2.1 — байесовский инструмент метарегрессии. Оценивали смертность, распространенность, годы жизни, утраченные из-за преждевременной смерти (YLLs), годы жизни, прожитые с инвалидностью (YLDs), и число лет жизни с поправкой на инвалидность (DALYs). Все оценки приводили в абсолютных числах и в расчете на 100 000 населения с 95% интервалами неопределенности (UI).

Результаты: В 2017 году в мире было 6,8 млн (95% UI 6,4-7,3) случаев ВЗК. Стандартизованный по возрасту показатель распространенности увеличился с 79,5 (75,9-83,5) на 100 000 населения в 1990 году до 84,3 (79,2-89,9) на 100 000 в 2017 году. Стандартизованный по возрасту показатель смертности снизился с 0,61 (0,55-0,69) на 100 000 населения в 1990 году до 0,51 (0,42-0,54) на 100 000 в 2017 году. На региональном уровне GBD самый высокий стандартизованный по возрасту показатель распространенности в 2017 году отмечен в Северной Америке с высоким уровнем дохода (422,0 [398,7-446,1] на 100 000), а самые низкие показатели — в Карибском регионе (6,7 [6,3-7,2] на 100 000 населения). В странах с высоким социодемографическим индексом (SDI) стандартизованный по возрасту показатель распространенности был наибольшим, а в регионах с низким SDI — наименьшим. На национальном уровне самый высокий стандартизованный по возрасту показатель распространенности был в США (464,5 [438,6-490,9] на 100 000 населения), затем в Великобритании (449,6 [420,6-481,6] на 100 000). Самый высокий стандартизованный по возрасту показатель смертности в 2017 году был на Вануату (1,8 [0,8-3,2] на 100 000 населения), а самый низкий — в Сингапуре (0,08 [0,06-0,14] на 100 000 населения). Общее число YLDs, обусловленных ВЗК, за период исследования почти удвоилось — с 0,56 млн (0,39-0,77) в 1990 году до 1,02 млн (0,71-1,38) в 2017 году. Стандартизованный по возрасту показатель DALYs снизился с 26,5 (21,0-33,0) на 100 000 населения в 1990 году до 23,2 (19,1-27,8) на 100 000 в 2017 году.

Выводы: Распространенность ВЗК значительно увеличилась во многих регионах с 1990 по 2017 год, что в ближайшие годы может создать существенное социально-экономическое бремя для правительств и систем здравоохранения. Полученные данные могут быть полезны для разработчиков политики при формировании стратегий борьбы с ВЗК, включая подготовку профильных специалистов для противодействия бремени этого сложного заболевания.

Финансирование: Фонд Билла и Мелинды Гейтс.