Влияние отбора сперматозоидов с помощью гиалуронана на оплодотворение и качество эмбрионов на стадии дробления при ИКСИ у пар с тяжёлой тератозооспермией

Цель исследования — оценить влияние отбора сперматозоидов по связыванию с гиалуронаном при физиологической интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (PICSI) на оплодотворение и качество эмбрионов на стадии дробления у бесплодных пар, в которых нормальная морфология сперматозоидов по строгим критериям выявлялась не более чем у 1% (тяжёлая тератозооспермия). В период с октября 2017 года по декабрь 2018 года PICSI провели 77 парам (группа PICSI), а с января 2016 года по сентябрь 2017 года обычную интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ) — 75 парам (группа ИКСИ). Эмбрионы хорошего качества (ЭХК) оценивали по морфологическим критериям. Характеристики пациенток и циклов в группах PICSI и ИКСИ были сопоставимы, за исключением возраста и уровня антимюллерова гормона (38,4 ± 3,9 года против 36,3 ± 4,3 года; p = 0,002 и 2,06 ± 1,99 нг/мл против 2,97 ± 3,25 нг/мл; p = 0,040). Частота оплодотворения на одну инсеминированную яйцеклетку и доля ЭХК были значимо выше в группе PICSI, чем в группе ИКСИ (82,7% против 71,7%; p < 0,001 и 52,8% против 34,0%; p < 0,001). Кроме того, в группе PICSI реже не было ни одного ЭХК (13,0% против 30,7%; p = 0,008). В многофакторном анализе с поправкой на возраст и уровень антимюллерова гормона PICSI был независимым фактором, связанным со снижением вероятности отсутствия ЭХК (скорректированное отношение шансов 0,333; 95% ДИ 0,125–0,890). При тяжёлой тератозооспермии PICSI, по-видимому, превосходит ИКСИ по частоте оплодотворения и качеству эмбрионов.