Послеоперационное обезболивание при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Тотальное эндопротезирование коленного сустава — одна из наиболее распространённых операций, выполняемых для уменьшения боли в суставе у пациентов с остеоартритом терминальной стадии или ревматическим артритом коленного сустава. Однако после операции часто возникает боль от умеренной до сильной, которая ухудшает послеоперационную реабилитацию, снижает удовлетворённость пациентов и влияет на общие результаты лечения. Исторически для периоперационного обезболивания при тотальном эндопротезировании коленного сустава широко применяли опиоиды. Однако опиоиды вызывают нежелательные побочные эффекты, включая тошноту, угнетение дыхания и задержку мочи, что ограничивает их применение в повседневной клинической практике. Целью этого обзора было рассмотреть современные схемы послеоперационного обезболивания при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Обзор литературы показал, что мультимодальная аналгезия считается оптимальной стратегией периоперационного обезболивания при этой операции и улучшает клинические результаты и удовлетворённость пациентов за счёт сочетания нескольких видов лекарственных препаратов и путей их введения, включая превентивную аналгезию, нейроаксиальную анестезию, блокаду периферических нервов, аналгезию, контролируемую пациентом, местную инфильтрационную аналгезию, а также пероральные опиоидные и неопиоидные препараты. Мультимодальная аналгезия обеспечивает более эффективное обезболивание, способствует восстановлению коленного сустава и снижает потребность в опиоидах и частоту связанных с ними побочных эффектов у пациентов, перенёсших тотальное эндопротезирование коленного сустава.