Количественная оценка боли при переломах рёбер

Введение: Переломы рёбер — серьёзная проблема у пациентов с травмами, однако связанная с ними боль изучена недостаточно. Количественная оценка общей выраженности, продолжительности и интенсивности боли может облегчить сравнение методов лечения. Целью исследования была оценка возможности количественно определять боль на протяжении госпитализации и выявление факторов, связанных с её большей выраженностью у взрослых с переломами рёбер.

Методы: В исследование включили пациентов с переломами рёбер, госпитализированных в травматологический центр I уровня в период с 2015 по 2017 год. Для каждого дня госпитализации регистрировали максимальную оценку боли — вербальную или невербальную. Общую выраженность боли определяли как сумму площадей под кривой (AUC), построенной по максимальным оценкам боли в зависимости от времени. Для выявления демографических, связанных с травмой и клинических предикторов AUC боли использовали общую линейную модель.

Результаты: Были отобраны 3713 пациентов. Большая выраженность боли (большая AUC) была связана с возрастом 40–59 лет по сравнению с 18–39 годами (B = 6,1; P = 0,002), баллом по шкале тяжести повреждений 9–14 (B = 11,5; P < 0,001) и ≥16 (B = 36,9; P < 0,0001), флотирующей грудной клеткой по сравнению с множественными переломами рёбер (B = 17,1; P < 0,001), а также выполнением фиксации рёбер (B = 20,7; P = 0,004). Меньшая выраженность боли наблюдалась у мужчин (B = −3,7; P = 0,032) и при тупом механизме травмы (B = −13,7; P < 0,0001).

Выводы: Исследование продемонстрировало возможность количественной оценки общей выраженности боли на протяжении госпитализации. Боль — субъективный, но значимый показатель состояния пациента. Были выявлены несколько прогностических факторов, ожидаемых и неожиданных. Большая общая выраженность боли после фиксации рёбер может быть обусловлена сильной болью до вмешательства.