Акушерские повреждения плечевого сплетения и лицевого нерва у новорождённых: 17-летний опыт одного акушерского стационара третичного уровня

Цель: Определить частоту акушерских повреждений плечевого сплетения и лицевого нерва у новорождённых в акушерском стационаре третичного уровня в Великобритании, а также выявить связанные с ними факторы риска, уделив особое внимание времени родоразрешения.

Дизайн исследования: По электронным базам данных стационара выявили всех живорождённых, появившихся на свет в период с 2000 по 2016 год, а также новорождённых, получивших повреждение нерва во время родов. Провели логистический регрессионный анализ, сопоставив повреждения лицевого нерва и плечевого сплетения с переменными, по которым имелись полные данные всей когорты: тазовое предлежание, срок гестации, пол, масса тела при рождении, день недели, время родоразрешения, способ родоразрешения, одноплодная или многоплодная беременность и число родов в сутки. Уровень статистической значимости составил 5%.

Результаты: Среди 87 461 живорождённого у 29 выявили повреждение лицевого нерва, а у 45 — повреждение плечевого сплетения. Логистический регрессионный анализ показал статистически значимую положительную связь между повреждением лицевого нерва и родоразрешением с помощью щипцов (95% ДИ: 25–1398), вакуум-экстрактора (95% ДИ: 1,7–207) и экстренного кесарева сечения (95% ДИ: 1,7–148), а также между повреждением плечевого сплетения и массой тела при рождении (95% ДИ: 1,001–1,003), родоразрешением с помощью щипцов (95% ДИ: 3,4–14) и вакуум-экстрактора (95% ДИ: 2,5–13). Повышенного риска при родах в выходные дни и в нерабочее время не выявили. Все дети с повреждением нерва полностью восстановились.

Выводы: Частота акушерских повреждений нервов у новорождённых в нашем стационаре была низкой и составила 0,085%; частота повреждений плечевого сплетения — 0,051%, то есть примерно треть от исторически зарегистрированного показателя в Ирландии (0,15%) и половина недавно опубликованного показателя в США (0,12%). Это может быть связано с тем, что персонал нашего стационара ведёт большое число беременностей высокого риска. Данные о родовых травмах новорождённых следует включать в показатели безопасности родильных отделений.