Оценка клинических рекомендаций по ведению менопаузы и разработка алгоритмов ведения преждевременной недостаточности яичников

Цель: Клинические рекомендации систематически разрабатываются и помогают врачам оказывать пациентам надлежащую медицинскую помощь. Цели исследования: 1) систематически оценить качество клинических рекомендаций по ведению менопаузы; 2) определить, какие вопросы, связанные с менопаузой, в них рассматриваются; 3) обобщить рекомендации по ранней менопаузе и преждевременной недостаточности яичников из клинических рекомендаций с высокими оценками; 4) разработать алгоритмы ведения пациенток с ранней менопаузой и преждевременной недостаточностью яичников.

Методы: Проведён систематический поиск клинических рекомендаций, опубликованных в 2012–2017 годах, в базах Medline, Embase, All EBM, специализированных базах клинических рекомендаций и на медицинских веб-сайтах. Качество оценивали 4 независимых эксперта с помощью инструмента AGREE II. Согласованность оценок экспертов рассчитывали по коэффициенту внутриклассовой корреляции. Рекомендации по ранней менопаузе и преждевременной недостаточности яичников извлекали из клинических рекомендаций с высокими оценками и преобразовывали в алгоритм ведения, который доработали с учётом отзывов врачей-экспертов.

Результаты: В систематический обзор вошли 22 клинические рекомендации. Высокое качество было отмечено только у 2 документов, среднее — у 10, низкое — также у 10. Наивысшие средние оценки получили область применения и цель (73% ± 15%) и ясность изложения (78% ± 15%), наименьшую — применимость (23% ± 18%). Согласованность оценок экспертов варьировала от хорошей до очень высокой (0,74–0,91). Наиболее полными были рекомендации Национального института здоровья и совершенствования медицинской помощи (NICE), Международного общества по менопаузе (IMS) и Европейского общества по менопаузе и андропаузе (EMAS).

Выводы: Большинство клинических рекомендаций по ведению менопаузы имеют низкое или среднее качество, а рекомендации по ранней менопаузе и преждевременной недостаточности яичников различаются. На основе рекомендаций с высокими оценками разработаны алгоритмы ведения пациенток с ранней менопаузой и преждевременной недостаточностью яичников.