Оценка функции лёгких после остеосинтеза рёбер при множественных переломах рёбер и флотирующей грудной клетке: ретроспективное исследование и систематический обзор современных данных

Цель: Основной целью этого ретроспективного когортного исследования было оценить функцию лёгких после остеосинтеза рёбер у пациентов с множественными переломами рёбер и флотирующей грудной клеткой. Дополнительно был выполнен систематический обзор, чтобы представить обзор современной литературы и сопоставить её с нашими результатами.

Методы: Ретроспективно проанализированы все взрослые пациенты (≥ 18 лет), которым в 2010–2018 годах в нашем травматологическом центре I уровня выполняли остеосинтез рёбер по поводу множественных переломов рёбер или флотирующей грудной клетки и у которых в послеоперационном периоде при контрольном наблюдении были проведены функциональные лёгочные пробы. Дополнительно в базах PubMed, EMBASE и Cochrane выполнялся поиск исследований, посвящённых функции лёгких после остеосинтеза рёбер. Основными показателями были форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ), объём форсированного выдоха за 1 с, отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, максимальная жизненная ёмкость, общая ёмкость лёгких, остаточный объём и отношение остаточного объёма к общей ёмкости лёгких.

Результаты: Из 103 пациентов, которым был выполнен остеосинтез рёбер, у 61 (59%) в нашей больнице были проведены функциональные лёгочные пробы, и они были включены в анализ. У большинства пациентов все показатели функции лёгких находились в пределах нормы относительно референсных значений. Обструктивные нарушения преимущественно отмечались у пациентов с уже имевшейся хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ). У пациентов с множественными переломами рёбер восстановление было лучше, чем у пациентов с флотирующей грудной клеткой. Систематический обзор включал 15 исследований и показал сопоставимые результаты.

Выводы: Это исследование показывает, что после остеосинтеза рёбер при множественных переломах рёбер или флотирующей грудной клетке функция лёгких восстанавливается в достаточной степени в течение 3 месяцев после операции. Кроме того, по данным современной литературы, в течение первых 12 месяцев после остеосинтеза рёбер, по-видимому, продолжается постепенное улучшение до достижения максимальных показателей функции лёгких.