Тарзальная коалиция

Цель обзора: Тарзальные коалиции могут вызывать болезненную плоско-вальгусную деформацию стопы и рецидивирующие растяжения связок, а при неправильном лечении приводить к артрозу. В этом обзоре обсуждаются современные подходы к лечению талокальканеальных и пяточно-ладьевидных коалиций.

Последние данные: Изначально тарзальные коалиции лечат консервативно; при неэффективности этого подхода выполняют хирургическое вмешательство. Лечение пяточно-ладьевидных коалиций включает резекцию коалиции и интерпозицию мышцы короткого разгибателя пальцев или жировой ткани; при выраженной вальгусной деформации проводят её коррекцию. При талокальканеальных коалициях рекомендуются следующие варианты: резекция коалиции при поражении менее 50% площади задней суставной фасетки и вальгусной деформации менее 16°; резекция коалиции с коррекцией вальгусной деформации при поражении менее 50% площади фасетки и вальгусе более 16°; изолированная коррекция вальгусной деформации при поражении более 50% площади фасетки независимо от величины вальгуса. Артродез применяют как спасательную операцию.

Резюме: Талокальканеальные и пяточно-ладьевидные коалиции могут вызывать болезненную плоско-вальгусную деформацию стопы. Диагноз подтверждают с помощью рентгенографии, компьютерной томографии, а при фиброзных или хрящевых коалициях — МРТ. Начинают с консервативного лечения; при сохранении симптомов рекомендуются резекция коалиции и интерпозиция тканевого трансплантата с коррекцией вальгусной деформации или без неё. Артродез показан как спасательная операция при неэффективности лечения или выраженном артрозе.