Факторы, связанные с макросомией плода

Цель: Оценить клинические факторы и прибавку массы тела у беременных, связанные с макросомией плода, в государственном медицинском учреждении департамента Антиокия (Колумбия) в 2010–2017 годах.

Методы: Исследование «случай–контроль» на основе вторичных данных из медицинских регистров. К случаям относили новорождённых с массой тела ≥ 4000 г, к контролю — с массой тела 3000–3999 г. Для оценки факторов, связанных с макросомией, рассчитывали отношение долей (PR); для определения факторов, в наибольшей степени объясняющих макросомию у новорождённых, применяли обобщённую линейную модель (GLM) пуассоновской регрессии с робастной оценкой дисперсии.

Результаты: В исследовании участвовали 122 беременные: 611 вошли в группу случаев, 61 — в группу контроля. Из участниц 44,3% имели избыточную массу тела до беременности, а у 48,4% прибавка массы тела во время беременности превышала рекомендуемую. Между группами выявлены статистически значимые различия по ИМТ до беременности (p = 0,004), прибавке массы тела во время беременности (p = 0,000), гестационному диабету (p = 0,000) и способу родоразрешения (p = 0,004). Согласно регрессионной модели, вероятность рождения ребёнка с макросомией была в 3,5 раза выше у женщин с избыточной прибавкой массы тела во время беременности (95% ДИ 1,78–7,18) и вдвое выше у женщин с гестационным диабетом (95% ДИ 1,51–2,76). Среди женщин с избыточной массой тела до беременности у 63% прибавка массы во время беременности также была чрезмерной.

Выводы: В этой когорте ИМТ до беременности, избыточная прибавка массы тела во время беременности и гестационный диабет были связаны с повышенным риском макросомии новорождённого. ИМТ до беременности и прибавка массы тела во время беременности — модифицируемые факторы риска, на которые можно воздействовать с помощью диетологических вмешательств, чтобы снизить вероятность неблагоприятных перинатальных исходов.