Исходы беременности у лиц с длительным COVID-19

Цель: Оценить связь между материнской классификацией длительного COVID-19 и неблагоприятными исходами беременности.

Методы: RECOVER (Researching COVID to Enhance Recovery)-Adult — многоцентровое проспективное продольное когортное исследование взрослых, перенёсших и не перенёсших инфекцию, вызванную коронавирусом тяжёлого острого респираторного синдрома 2-го типа (SARS-CoV-2), набранных в период с октября 2021 года по январь 2024 года. В анализ включили участниц с инфекцией SARS-CoV-2 и как минимум одним опросом о симптомах, проведённым до беременности или во время неё, для классификации статуса длительного COVID-19. Участниц классифицировали как имеющих вероятный длительный COVID-19 (балл по индексу исследования длительного COVID-19 [LCRI] ≥11) или неопределённый статус длительного COVID-19 (балл LCRI 0–10); между группами проводили сравнение. Первичным исходом были преждевременные роды до 37 недель беременности. Вторичные исходы включали гипертензивные расстройства беременности, кесарево сечение, госпитализацию новорождённого в отделение интенсивной терапии и малую для гестационного возраста массу тела при рождении (ниже 10-го перцентиля). Для выравнивания различий исходных характеристик при оценке среднего эффекта воздействия использовали методы сопоставления по шкале склонности с полным сопоставлением; в анализе чувствительности оценивали средний эффект воздействия среди подвергшихся воздействию.

Результаты: Из 603 участниц у 118 (19,6%) до беременности или во время неё был классифицирован вероятный длительный COVID-19. У участниц с вероятным длительным COVID-19 чаще выявлялись определённые неблагоприятные социальные детерминанты здоровья (трудности с оплатой расходов и счетов, отсутствие продовольственной безопасности, пропуск медицинской помощи из-за её стоимости, дискриминация в медицинских учреждениях); кроме того, индекс массы тела до беременности у них был выше, чем у участниц с неопределённым статусом длительного COVID-19. В основном анализе среднего эффекта воздействия вероятный длительный COVID-19 не был связан ни с преждевременными родами (скорректированная частота исхода: 8,1% в группе подвергшихся воздействию против 9,6% в группе не подвергшихся; абсолютное снижение риска [ARR] 0,82; 95% ДИ 0,36–1,90), ни с вторичными исходами. В анализе чувствительности среднего эффекта воздействия среди подвергшихся воздействию вероятный длительный COVID-19 также не был связан с преждевременными родами (ARR 1,11; 95% ДИ 0,60–2,06), однако ассоциировался с повышенным риском гипертензивных расстройств беременности (скорректированная частота исхода: 39,0% против 25,9%; ARR 1,51; 95% ДИ 1,12–2,03), но не с другими вторичными исходами.

Выводы: Классификация вероятного длительного COVID-19 не была значимо связана с преждевременными родами или несколькими другими неблагоприятными исходами беременности. Однако выявленная в анализе среднего эффекта воздействия среди подвергшихся воздействию связь с гипертензивными расстройствами беременности указывает на необходимость дальнейших исследований.