Нарушение роста плода у матерей с недостаточной прибавкой массы тела во время беременности: ретроспективное исследование неосложнённых беременностей в Японии

За последние 30 лет средняя масса тела новорождённых в Японии постепенно снижалась, а число детей с низкой массой тела при рождении увеличивалось. Доля женщин с ожирением среди беременных в Японии ниже, чем в других развитых странах; недостаточная масса тела до беременности независимо связана с низкой массой тела новорождённого. Однако связь недостаточной прибавки массы тела во время беременности с риском рождения ребёнка малого для гестационного возраста у женщин с неосложнённой беременностью в Японии изучена недостаточно. Цель исследования — оценить влияние недостаточной прибавки массы тела во время беременности на риск рождения ребёнка малого для гестационного возраста при неосложнённой беременности в Японии.

Ретроспективно проанализированы данные о неосложнённых одноплодных беременностях у японских женщин, завершившихся родами в срок в нашем учреждении в 2006–2016 годах. Связь прибавки массы тела с массой тела новорождённого оценивали с помощью множественной линейной регрессии. В качестве потенциальных смешивающих факторов учитывали возраст матери, число предыдущих родов, индекс массы тела до беременности и пол новорождённого. Связь недостаточной прибавки массы тела с рождением ребёнка малого для гестационного возраста также оценивали с помощью логистической регрессии.

В анализ включили 3837 пар «мать — новорождённый». Средняя прибавка массы тела во время беременности составила 10,1 ± 3,7 кг; у 2529 женщин (66%) она была недостаточной. После поправки на смешивающие факторы прибавка массы тела значимо коррелировала с массой тела новорождённого (стандартизованный коэффициент — 0,199; p < 0,001). Недостаточная прибавка массы тела повышала шансы рождения ребёнка малого для гестационного возраста (скорректированное отношение шансов — 1,97; 95% ДИ 1,45–2,68; p < 0,001). Связь была особенно выражена у женщин с недостаточной массой тела (скорректированное отношение шансов — 2,95; 95% ДИ 1,38–6,29; p = 0,005) и нормальной массой тела (1,79; 95% ДИ 1,27–2,52; p = 0,001) до беременности; у женщин с избыточной массой тела или ожирением она не выявлена (p = 0,115).

При неосложнённой одноплодной беременности у японских женщин прибавка массы тела связана с массой тела новорождённого. Недостаточная прибавка массы тела — важный фактор риска рождения ребёнка малого для гестационного возраста, особенно у женщин без ожирения. Полученные данные могут дополнить доказательства того, что достаточная прибавка массы тела во время беременности у женщин с недостаточной или нормальной массой тела до беременности может снизить риск рождения ребёнка малого для гестационного возраста, а также метаболических нарушений в более позднем возрасте.