Систематический обзор эффективности стратегий консультирования по современным методам контрацепции: что работает, а что нет?

Цель: Обобщить данные о сравнительной эффективности различных стратегий консультирования по современным методам контрацепции в отношении контрацептивного поведения и удовлетворённости, а также оценить их преимущества и недостатки.

Методы: Поиск публикаций проводили в шести электронных базах данных: Medline, Embase, Global Health, Popline, CINAHL Plus и Cochrane Library. В обзор включали исследования, в которых сравнивали не менее двух стратегий консультирования по вопросам контрацепции и количественно оценивали применение метода, начало его использования, продолжение или смену метода либо удовлетворённость пользователей. Рассматривались исследования женщин или пар из любых стран, опубликованные на английском языке начиная с 1990 года.

Результаты: Критериям включения соответствовали 63 публикации, посвящённые 61 исследованию. Исследования существенно различались по условиям проведения, вмешательствам и оцениваемым исходам. Вмешательства, направленные на женщин, начинающих использовать метод, включая структурированное консультирование о побочных эффектах, как правило, положительно влияли на продолжение контрацепции. Напротив, в большинстве исследований обучения медицинских работников и инструментов поддержки принятия решения при выборе метода доказательств эффекта не получено. Дополнительные консультации во время беременности или после родов были связаны с более частым применением контрацепции после родов независимо от времени их проведения во время беременности или в послеродовом периоде. Специализированное консультирование по вопросам контрацепции перед абортом сопровождалось более частым применением контрацепции только в тех случаях, когда одновременно обеспечивался более широкий выбор методов. Консультирование мужчины-партнёра или пары повышало частоту применения контрацепции в двух из пяти исследований, включавших лиц, ранее не использовавших контрацепцию, женщин, начинающих использовать имплантаты, или женщин, обращавшихся для прерывания беременности. Для большинства видов вмешательств высококачественные доказательства отсутствуют.

Выводы: Доказательная база ограничена, а качество исследований невысоко. Для определения эффективности многих вмешательств по консультированию в различных условиях необходимы дальнейшие исследования.