Подходы к лечению детей и взрослых с эозинофильным эзофагитом и связанные с ним проблемы

Лечение эозинофильного эзофагита прошло путь от элементных смесей для детей и дилатации пищевода у взрослых до избирательного исключения пищевых триггеров и проглатываемых топических кортикостероидов. Рекомендации по лечению опубликованы Американской гастроэнтерологической ассоциацией и Объединённой рабочей группой по параметрам практики в аллергологии и иммунологии. Однако оценить эффективность лечения невозможно без определения ответа на терапию. Мы предлагаем стратегию лечения до достижения целевых показателей, основанную на симптомах, а также данных эндоскопии и гистологического исследования. Такой подход учитывает расхождения между различными исходами: например, сохранение симптомов при нормализации гистологических показателей или исчезновение симптомов после дилатации пищевода при сохранении гистологических признаков активного заболевания. В настоящее время эозинофильный эзофагит можно лечить биологическими препаратами, воздействующими на определённые иммунные пути. Результаты проспективных исследований показали, что менее ограничительные эмпирические элиминационные диеты могут быть эффективны и уменьшать необходимость повторной эндоскопической оценки активности заболевания при повторном введении продуктов. Также обсуждаются подтипы эозинофильного эзофагита, факторы, связанные с заболеванием, и достижения в его лечении.