Мужчины с Марса, а идиопатическая внутричерепная гипертензия — из венозной системы: роль стеноза венозных синусов и стентирования

Идиопатическая внутричерепная гипертензия, также известная как псевдоопухоль головного мозга, — заболевание, поражающее преимущественно женщин репродуктивного возраста с ожирением. Для него характерны позиционные головные боли, диплопия вследствие пареза отводящего нерва, пульсирующий синхронно с сердцебиением шум в ушах и нарушения зрения, связанные с отёком диска зрительного нерва, включая преходящее затуманивание зрения, нечёткость зрения и дефекты полей зрения. Патофизиология идиопатической внутричерепной гипертензии остаётся предметом дискуссий. Считается, что повышение внутричерепного давления при этом заболевании обусловлено нарушением динамики спинномозговой жидкости: её избыточной секрецией, снижением оттока или обоими механизмами. Пассивный отток спинномозговой жидкости через арахноидальные грануляции зависит от градиента давления между субарахноидальным пространством и венозной системой головного мозга; поэтому повышение внутричерепного венозного давления затрудняет отток ликвора. Стеноз венозных синусов твёрдой мозговой оболочки в области перехода поперечного синуса в сигмовидный, приводящий к локальной венозной гипертензии и вторичному снижению оттока ликвора через арахноидальные грануляции, всё чаще признаётся важным звеном патофизиологии идиопатической внутричерепной гипертензии. Растущее число исследований свидетельствует о том, что стентирование стеноза венозных синусов может служить альтернативой шунтированию ликвора и фенестрации оболочки зрительного нерва у пациентов с лекарственно-резистентной идиопатической внутричерепной гипертензией, потерей зрения или тяжёлыми инвалидизирующими симптомами.