Стентирование венозного синуса при пульсирующем шуме в ушах: систематический обзор и метаанализ

Введение: Пульсирующий шум в ушах часто обусловлен стенозом венозного синуса и может быть связан с идиопатической внутричерепной гипертензией. Стентирование венозного синуса непосредственно устраняет нарушение венозного оттока и стало одним из вариантов лечения, однако данные об исходах остаются неоднородными. Мы провели обновлённый систематический обзор и метаанализ для оценки эффективности и устойчивости эффекта стентирования венозного синуса при пульсирующем шуме в ушах, а также сравнили исходы у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией и изолированным пульсирующим шумом в ушах.

Методы: В соответствии с рекомендациями PRISMA выполнен поиск в базах данных MEDLINE, Scopus и Web of Science с момента их создания по декабрь 2025 года. В обзор включали клинические исследования, в которых оценивали исходы пульсирующего шума в ушах после стентирования венозного синуса. Для оценки объединённых показателей общего улучшения, полного исчезновения и рецидива применяли метаанализы долей со случайными эффектами. В заранее запланированном анализе подгрупп сравнивали пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией и изолированным пульсирующим шумом в ушах.

Результаты: В обзор включили 32 исследования с участием 850 пациентов: 641 пациент с идиопатической внутричерепной гипертензией и 209 — с изолированным пульсирующим шумом в ушах. На стеноз венозного синуса приходилось 90,3% этиологических факторов, по поводу которых проводилось лечение. Объединённая частота общего улучшения пульсирующего шума в ушах составила 89,8% (95% ДИ 85,5–92,9), полного исчезновения — 87,1% (95% ДИ 82,5–90,6). Частота рецидива на момент последнего наблюдения составила 10,9% (95% ДИ 8,3–14,2). Частота улучшения и полного исчезновения шума значимо не различалась у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией и изолированным пульсирующим шумом. Рецидивы наблюдались чаще при идиопатической внутричерепной гипертензии, чем при изолированном пульсирующем шуме (12,0% против 5,7%), однако различие не достигло статистической значимости.

Выводы: Стентирование венозного синуса связано с высокой частотой улучшения и полного исчезновения пульсирующего шума в ушах при низкой частоте рецидивов. Тенденция к более частым рецидивам при идиопатической внутричерепной гипертензии позволяет предположить, что основная патофизиология может влиять на устойчивость эффекта.