Увеличение числа обращений детей по поводу респираторных заболеваний, связанное с задымлением от лесного пожара, вызванного ветрами Санта-Ана, и уровнями PM2.5 в округе Сан-Диего

Введение: Имеются убедительные данные об увеличении обращаемости взрослых за медицинской помощью по поводу сердечно-лёгочных заболеваний вследствие воздействия дыма от лесных пожаров, однако данные о таких эффектах у детей ограниченны. Цель: Количественно оценить и изучить влияние пожара Lilac, произошедшего в декабре 2017 года в округе Сан-Диего, на обращаемость детей в отделение неотложной помощи и клиники неотложной медицинской помощи детской больницы Rady (RCH). Методы: На основании данных за 2011–2017 годы, включая сведения о суточной концентрации твёрдых частиц размером менее 2,5 мкм (PM2.5), рассчитанной с использованием модели интерполяции с обратным расстоянием, и данных электронных медицинских карт RCH ретроспективно проанализировали обращения детей по поводу респираторных заболеваний в отделение неотложной помощи и клиники неотложной медицинской помощи RCH во время пожара Lilac, распространению которого способствовали ветры Санта-Ана, с 7 по 16 декабря 2017 года. В качестве основного метода анализа использовали дизайн исследования прерванных временных рядов, чтобы сравнить фактическое число обращений детей по поводу респираторных заболеваний с ожидаемым числом обращений в контрфактическом сценарии, то есть при отсутствии пожара Lilac. Дополнительно провели описательный пространственный анализ для оценки географического распределения обращений по поводу респираторных заболеваний в сопоставлении со спутниковыми изображениями пожара Lilac и соответствующим направлением ветра. Результаты: Пожар Lilac был связан с 16,0 (95% ДИ 11,2–20,9) дополнительного обращения по поводу респираторных заболеваний в день в отделение неотложной помощи RCH во всех возрастных группах детей. Наибольшее абсолютное дополнительное число обращений отмечено среди детей в возрасте от 0 до 5 лет — 7,3 (95% ДИ 3,0–11,7) в день, тогда как наибольшее относительное увеличение числа обращений наблюдалось среди детей 6–12 лет — 3,4 (95% ДИ 2,3–4,6). В клиниках неотложной медицинской помощи RCH получены аналогичные результаты. Пять почтовых индексов округа Сан-Диего с наиболее высокими стандартными отклонениями возраст-стандартизированного числа обращений по поводу респираторных заболеваний в целом располагались по ветру от границы территории пожара, что соответствовало характеру ветров Санта-Ана. Выводы: Во время распространения пожара Lilac ветрами Санта-Ана в округе Сан-Диего отмечено увеличение числа обращений детей по поводу респираторных заболеваний с закономерным географическим распределением, обусловленное повышением концентрации PM2.5. Дети младшего возраста пострадали особенно сильно. Ожидается, что изменение климата приведёт к более частым и масштабным лесным пожарам в этом регионе, что потребует усиления мер готовности и адаптации для защиты уязвимых групп населения, включая детей младшего возраста.