Факторы образа жизни и риск мультиморбидности при раке и кардиометаболических заболеваниях: многонациональное когортное исследование

Введение: Хотя связь факторов образа жизни с отдельными неинфекционными заболеваниями изучалась, их влияние на развитие последующего неинфекционного заболевания, то есть мультиморбидности, исследовано недостаточно. Целью этого исследования было изучить связь пяти факторов образа жизни с впервые возникшей мультиморбидностью при раке и кардиометаболических заболеваниях.

Методы: В проспективное когортное исследование включили 291 778 участников (64% женщин) из семи европейских стран, преимущественно в возрасте 43–58 лет, у которых на момент включения отсутствовали рак, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и сахарный диабет 2-го типа (СД2). Мультиморбидность при раке и кардиометаболических заболеваниях определяли как последовательное развитие у одного человека двух заболеваний из следующих: впервые возникший рак любой локализации, ССЗ и СД2. С помощью многостадийного моделирования на основе регрессии Кокса рассчитывали отношения рисков (HR) и 95% доверительные интервалы (ДИ) для развития рака, ССЗ или СД2 и последующего перехода к мультиморбидности в зависимости от индекса массы тела (ИМТ), статуса курения, употребления алкоголя, физической активности, приверженности средиземноморской диете, а также их сочетания, отражённого в балле индекса здорового образа жизни (HLI). Для расчёта 10-летних абсолютных рисков перехода от отсутствия заболеваний к раку любой локализации, ССЗ (фатальным и нефатальным) или СД2, а затем к мультиморбидности после каждого из трёх неинфекционных заболеваний оценивали функции кумулятивной заболеваемости.

Результаты: За медианный период наблюдения 11 лет мультиморбидность при раке и кардиометаболических заболеваниях развилась у 1910 мужчин и 1334 женщин. Более высокий балл HLI, отражавший более здоровый образ жизни, был тесно обратно связан с мультиморбидностью: отношения рисков на каждые 3 пункта прироста составляли 0,75 (95% ДИ 0,71–0,81) после рака, 0,84 (0,79–0,90) после ССЗ и 0,82 (0,77–0,88) после СД2. После СД2 10-летние абсолютные риски мультиморбидности при нездоровом образе жизни составляли 40% у мужчин и 25% у женщин, а при здоровом образе жизни — 30% и 18% соответственно.

Выводы: Здоровое поведение до постановки диагноза было тесно обратно связано не только с риском рака и кардиометаболических заболеваний, но и с прогнозом этих заболеваний за счёт снижения риска мультиморбидности.