Питание и профилактика сахарного диабета 2-го типа: не только снижение массы тела и физическая активность

Введение: Инсулинорезистентность (ИР) и нарушение функции бета-клеток поджелудочной железы — ключевые патофизиологические особенности сахарного диабета 2-го типа (СД2). Показано, что отдельные изменения образа жизни и лекарственные вмешательства, включая снижение массы тела, физическую активность, средиземноморскую диету и сахароснижающие препараты, позволяют предотвратить или отсрочить развитие СД2. Однако на риск могут влиять и другие пищевые факторы, помимо снижения массы тела, главным образом за счёт повышения чувствительности к инсулину; некоторые из них также способны прямо или опосредованно влиять на функцию бета-клеток поджелудочной железы.

Обзор литературы: Проведён обзор наблюдательных исследований и рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Согласно полученным данным, снизить риск СД2 могут более высокое потребление клетчатки злаков, ненасыщенных жирных кислот, магния и полифенолов (например, антоцианов), а также уменьшение гликемической нагрузки рациона, потребления добавленных сахаров и напитков с высоким содержанием сахара.

Комментарий эксперта: Эти пищевые факторы подтверждаются главным образом данными наблюдательных исследований и РКИ, в которых оценивали суррогатные маркеры СД2. Тем не менее они согласуются с действующими рекомендациями отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам, орехам, семенам, бобовым, морепродуктам, фруктам и овощам, ограничивая потребление насыщенных жирных кислот, рафинированных углеводов и переработанного мяса. Для оценки эффективности этих перспективных изменений рациона в отсрочке или профилактике СД2 необходимы дополнительные РКИ диетических вмешательств.