Связь потребления обработанного мяса, необработанного красного мяса, мяса птицы или рыбы с впервые возникшими сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью от всех причин

Важность: Связь между потреблением обработанного мяса, сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и смертностью от всех причин установлена, однако связь потребления необработанного красного мяса, мяса птицы или рыбы с ССЗ и смертностью от всех причин остаётся неопределённой.

Цель: Определить связь потребления обработанного мяса, необработанного красного мяса, мяса птицы или рыбы с впервые возникшими ССЗ и смертностью от всех причин.

Дизайн, место проведения и участники: В когортном исследовании проанализированы индивидуальные данные взрослых участников 6 проспективных когортных исследований, проведённых в США. Исходные данные о рационе собирали с 1985 по 2002 год. Наблюдение продолжалось до 31 августа 2016 года. Анализ данных проводили с 25 марта по 17 ноября 2019 года.

Воздействие: Потребление обработанного мяса, необработанного красного мяса, мяса птицы или рыбы, рассматриваемое как непрерывная переменная.

Основные оцениваемые исходы и показатели: Отношение рисков (HR) и абсолютная разница 30-летних рисков (ARD) для впервые возникших ССЗ — комбинированной конечной точки, включавшей ишемическую болезнь сердца, инсульт, сердечную недостаточность и смерть от ССЗ, — и смертности от всех причин. Расчёты выполняли для каждой дополнительной порции объёмом 2 порции в неделю при монотонных связях либо при сравнении потребления 2 и 0 порций в неделю при немонотонных связях.

Результаты: Среди 29 682 участников средний возраст на исходном этапе составил 53,7 года (SD 15,7); 13 168 (44,4%) участников были мужчинами, а 9101 (30,7%) отнесли себя к представителям небелых рас. За медиану наблюдения 19,0 года (межквартильный размах 14,1–23,7 года) при экспертной оценке были подтверждены 6963 случая впервые возникших ССЗ и 8875 смертей от всех причин. Связи потребления обработанного мяса, необработанного красного мяса, мяса птицы или рыбы с впервые возникшими ССЗ и смертностью от всех причин были монотонными (p для нелинейности ≥ 0,25), за исключением немонотонной связи между потреблением обработанного мяса и впервые возникшими ССЗ (p для нелинейности = 0,006).

Потребление обработанного мяса (скорректированный HR 1,07; 95% ДИ 1,04–1,11; скорректированная ARD 1,74%; 95% ДИ 0,85–2,63%), необработанного красного мяса (скорректированный HR 1,03; 95% ДИ 1,01–1,06; скорректированная ARD 0,62%; 95% ДИ 0,07–1,16%) или мяса птицы (скорректированный HR 1,04; 95% ДИ 1,01–1,06; скорректированная ARD 1,03%; 95% ДИ 0,36–1,70%) было статистически значимо связано с впервые возникшими ССЗ. Потребление рыбы не имело статистически значимой связи с впервые возникшими ССЗ (скорректированный HR 1,00; 95% ДИ 0,98–1,02; скорректированная ARD 0,12%; 95% ДИ от −0,40 до 0,65%).

Потребление обработанного мяса (скорректированный HR 1,03; 95% ДИ 1,02–1,05; скорректированная ARD 0,90%; 95% ДИ 0,43–1,38%) или необработанного красного мяса (скорректированный HR 1,03; 95% ДИ 1,01–1,05; скорректированная ARD 0,76%; 95% ДИ 0,19–1,33%) было статистически значимо связано со смертностью от всех причин. Потребление мяса птицы (скорректированный HR 0,99; 95% ДИ 0,97–1,02; скорректированная ARD −0,28%; 95% ДИ от −1,00 до 0,44%) или рыбы (скорректированный HR 0,99; 95% ДИ 0,97–1,01; скорректированная ARD −0,34%; 95% ДИ от −0,88 до 0,20%) не имело статистически значимой связи со смертностью от всех причин.

Выводы и значимость: У взрослых жителей США большее потребление обработанного мяса, необработанного красного мяса или мяса птицы, но не рыбы, было статистически значимо связано с небольшим повышением риска впервые возникших ССЗ. Большее потребление обработанного или необработанного красного мяса, но не мяса птицы или рыбы, было статистически значимо связано с небольшим повышением смертности от всех причин. Эти результаты имеют важное значение для общественного здравоохранения и требуют дальнейшего изучения.