Низкая оценка по шкале Апгар у доношенных новорождённых и отдалённая инфекционная заболеваемость: популяционное когортное исследование с периодом наблюдения до 18 лет

С момента внедрения шкала Апгар остаётся наиболее распространённым предиктором неонатальной заболеваемости и смертности. Целью исследования было изучить связь между низкой оценкой по шкале Апгар на 5-й минуте и отдалённой инфекционной заболеваемостью в детском возрасте. Проведён популяционный когортный анализ, в котором сравнивали общую и отдельные формы инфекционной заболеваемости, приводившей к госпитализации, у доношенных новорождённых с нормальной (≥ 7) и низкой (< 7) оценкой по шкале Апгар на 5-й минуте. В исследование включали детей, родившихся в период с 1999 по 2014 год в одной региональной больнице третичного уровня. Инфекционная заболеваемость определялась по госпитализациям, связанным с заранее установленным набором кодов МКБ-9 для инфекционных заболеваний. Для сравнения кумулятивной частоты инфекционной заболеваемости строили кривую выживаемости Каплана—Майера, а для учёта смешивающих факторов использовали модель пропорциональных рисков Кокса. В отдалённый анализ вошли 223 335 детей, за исключением случаев перинатальной смерти; низкая оценка по шкале Апгар на 5-й минуте отмечалась у 585 (0,3%) новорождённых. Частота госпитализаций по поводу инфекций составила 9,8% среди новорождённых с нормальной оценкой по шкале Апгар и 12,4% среди новорождённых с низкой оценкой (p = 0,06). После поправки на возраст матери, срок гестации, артериальную гипертензию, сахарный диабет, кесарево сечение и лечение бесплодия связь оказалась статистически значимой (скорректированное отношение рисков 1,28; 95% ДИ 1,01–1,61). Выводы: У доношенных новорождённых с низкой оценкой по шкале Апгар на 5-й минуте может быть повышен риск отдалённой инфекционной заболеваемости в детском возрасте. Что известно: • Хотя шкала Апгар не предназначена для прогнозирования отдалённой заболеваемости, исследования связи низкой оценки по шкале Апгар с отдалёнными исходами проводились и продолжают проводиться; в них сообщалось о значимых ассоциациях с различными исходами, включая детский церебральный паралич, офтальмологические заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта и несколько видов злокачественных новообразований. • Тем не менее связь низкой оценки по шкале Апгар с состоянием здоровья в дальнейшем остаётся предметом дискуссий. Что нового: • Наше исследование показывает, что низкая оценка по шкале Апгар на 5-й минуте независимо связана с госпитализациями по поводу инфекций в детском возрасте у доношенных новорождённых из одноплодной беременности.