Значение совместной оценки массы и плотности скелетных мышц по данным компьютерной томографии для прогнозирования клинических исходов после транскатетерной имплантации аортального клапана

Масса скелетных мышц (МсМ), определённая по данным компьютерной томографии (КТ), служит предиктором смертности от всех причин после транскатетерной имплантации аортального клапана (ТИАК), однако неизвестно, повышает ли плотность скелетных мышц по данным КТ прогностическую ценность такой оценки. В исследование включили данные японского многоцентрового регистра: 1375 пациентов, которым перед ТИАК выполнили КТ. Саркопению определяли по индексу МсМ, рассчитанному по данным КТ (пороговые значения: 55,4 см/м для мужчин и 38,9 см/м для женщин). Пороговые значения для низкой и высокой плотности по данным КТ соответствовали медиане в общей когорте (33,4 HU для мужчин и 29,5 HU для женщин). Саркопения была выявлена у 802 пациентов (58,3%). Пациентов разделили на четыре группы: без саркопении с высокой плотностью по данным КТ (n = 298), без саркопении с низкой плотностью (n = 275), с саркопенией и высокой плотностью (n = 399), с саркопенией и низкой плотностью (n = 403); сравнили исходы вмешательства и смертность. Кумулятивная смертность за 3 года в этих группах составила соответственно 18%, 27%, 24% и 32%. По результатам многофакторного регрессионного анализа Кокса низкая плотность по данным КТ по сравнению с высокой, а также сочетание саркопении и низкой плотности по сравнению с отсутствием саркопении и высокой плотностью (референтная группа) были связаны с повышением смертности после ТИАК (отношение рисков 1,35 и 1,43; 95% доверительный интервал 1,06–1,72 и 1,00–2,08; p = 0,01 и 0,049 соответственно). Однако одна лишь саркопения не была связана с повышением риска смерти (отношение рисков 1,30; 95% доверительный интервал 0,99–1,69; p = 0,52). Таким образом, оценка качества скелетных мышц по их плотности на КТ в сочетании с индексом МсМ повышает точность прогноза неблагоприятных исходов после ТИАК.