Детский церебральный паралич: обзор

Детский церебральный паралич встречается у 2–3 из 1000 живорождённых. Различные причины приводят к повреждению головного мозга, которое влияет на движения, позу и равновесие. Двигательные нарушения при детском церебральном параличе подразделяют на спастические, дискинетические, атаксические и смешанные или другие. Наиболее распространённое из них — спастичность, которая наблюдается у 80% детей с детским церебральным параличом. Двигательные нарушения могут вызывать вторичные осложнения, в том числе боль или вывих в тазобедренном суставе, нарушения равновесия и функции кисти, а также эквинусную деформацию. Диагноз устанавливают преимущественно клинически; магнитно-резонансная томография может помочь подтвердить повреждение головного мозга, если причина симптомов пациента неясна. После установления диагноза для оценки тяжести нарушений и ответа на лечение можно использовать, например, Систему классификации больших моторных функций (GMFCS). Для лечения двигательных нарушений применяют внутримышечное введение онаботулотоксина A, миорелаксанты системного действия и интратекально, селективную дорсальную ризотомию, а также физиотерапию и эрготерапию. У пациентов с детским церебральным параличом нередко возникают и не связанные с двигательными нарушениями проблемы, которые требуют ведения во взрослом возрасте: когнитивные нарушения, судороги, пролежни, остеопороз, поведенческие и эмоциональные проблемы, нарушения речи и слуха.