Гипогонадизм позднего начала: безопасность для предстательной железы

Введение: Безопасность заместительной терапии тестостероном для предстательной железы всегда вызывала опасения из-за центральной роли тестостерона в тканях предстательной железы. Несмотря на наличие данных о том, что польза заместительной терапии тестостероном превышает риск заболеваний предстательной железы, этот вопрос по-прежнему остается дискуссионным и часто вызывает обеспокоенность у врачей, назначающих тестостерон.

Цель: Оценить влияние тестостерона на патофизиологию предстательной железы и обсудить потенциальное воздействие заместительной терапии тестостероном на наиболее распространенные заболевания предстательной железы, включая доброкачественную гиперплазию предстательной железы и рак предстательной железы.

Методы: Проведен обширный поиск публикаций в базе данных PubMed, посвященных влиянию заместительной терапии тестостероном на предстательную железу и наиболее распространенные заболевания этого органа, особенно с точки зрения безопасности лечения.

Результаты: Показано, что заместительная терапия тестостероном улучшает некоторые компоненты метаболического синдрома и уменьшает воспаление предстательной железы, связанное с усилением симптомов нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. В большинстве исследований, посвященных связи между заместительной терапией тестостероном и доброкачественной гиперплазией предстательной железы или симптомами нижних мочевых путей, не выявлено изменений выраженности симптомов; в ряде работ отмечены даже некоторые преимущества терапии. Значительное число исследований свидетельствует о безопасности заместительной терапии тестостероном у пациентов с гипогонадизмом позднего начала и раком предстательной железы в анамнезе. В наиболее недавно опубликованных клинических рекомендациях этот факт уже признан: они не рекомендуют отказываться от терапии тестостероном у таких пациентов, особенно при заболевании невысокого риска.

Выводы: Заместительную терапию тестостероном можно рассматривать у большинства мужчин с гипогонадизмом позднего начала независимо от наличия заболеваний предстательной железы в анамнезе. Однако всегда рекомендуется обсуждать пользу и риски заместительной терапии тестостероном, особенно у мужчин с раком предстательной железы. Обязателен надлежащий мониторинг.