Классификация кожной, слизистой и увеальной меланомы ВОЗ 2018 года: детальный анализ 9 отдельных подтипов, определяемых их эволюционным путём

Контекст: со времени последнего пересмотра классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2006 году в понимании меланомы произошёл существенный прогресс.

Цель: обсудить развитие 9 отдельных типов меланомы и их различение по эпидемиологии, клинической и гистологической морфологии, а также геномным характеристикам. Каждый подтип меланомы, где это уместно и возможно, помещён в конец эволюционного пути, берущего начало от соответствующего предшественника, на основании имеющихся на сегодняшний день данных. Для каждого предшественника риск прогрессирования варьирует и в конечном итоге приводит к полностью сформировавшейся инвазивной меланоме.

Источники данных: этот обзор основан на разделе «Меланоцитарные опухоли» 4-го издания Классификации опухолей кожи ВОЗ, опубликованного в 2018 году.

Выводы: меланомы разделены на этиологически связанные с воздействием солнца и не связанные с ним, что определяли по мутационным сигнатурам, анатомической локализации и эпидемиологии. Меланомы на открытых солнцу участках кожи далее подразделены по гистопатологической степени кумулятивного солнечного повреждения окружающей кожи на варианты с низкой и высокой степенью КСД на основании выраженности ассоциированного солнечного эластоза. К меланомам с низкой степенью КСД относят поверхностно распространяющуюся меланому, а к меланомам с высокой степенью КСД — лентиго-меланому и десмопластическую меланому. В категорию «несолнечных» включены акральные меланомы, некоторые меланомы в врождённых невусах, меланомы в голубых невусах, меланомы Спитц, слизистые меланомы и увеальные меланомы. Для обозначения «промежуточных» опухолей, для которых вероятность прогрессирования до меланомы повышена, хотя остаётся низкой, предлагается общий термин «меланоцитома».