Феномен Рейно и язвы пальцев при системной склеродермии

Феномен Рейно — симптомокомплекс, обусловленный нарушением перфузии пальцев; он может быть первичным или вторичным, возникая при широком спектре заболеваний. Феномен Рейно наблюдается практически у всех пациентов с системной склеродермией и нередко бывает её первым клиническим проявлением. При обследовании пациентов с феноменом Рейно необходима тщательная оценка, чтобы не пропустить вторичные причины, включая системную склеродермию. Язвы пальцев — болезненное и приводящее к нарушению функции видимое проявление сосудистого поражения пальцев у пациентов с системной склеродермией. Достигнут прогресс в классификации и оценке язв пальцев, а также в понимании механизмов их развития; существует широкий спектр методов лечения, позволяющих предотвращать развитие язв и способствующих их заживлению. Некоторые из этих методов применяют также при лечении феномена Рейно. В настоящем обзоре обсуждается обследование пациентов с феноменом Рейно, включая настораживающие признаки, указывающие на системную склеродермию. Также рассматриваются патогенез, классификация и оценка язв пальцев, ассоциированных с системной склеродермией, а также основные подходы к лечению феномена Рейно и язв пальцев при системной склеродермии. В заключение обсуждаются нерешённые вопросы и представлена концепция единого сосудистого фенотипа, предполагающая использование методов лечения, воздействующих на сосудистую систему, в рамках стратегий, направленных на изменение течения заболевания.