Европейское междисциплинарное руководство по инвазивному плоскоклеточному раку кожи: часть 1. Эпидемиология, диагностика и профилактика

Инвазивный плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) — одно из наиболее распространённых злокачественных новообразований среди представителей европеоидной расы; на его долю приходится 20% всех злокачественных новообразований кожи. К факторам, участвующим в развитии ПКРК, относятся воздействие ультрафиолетового излучения и хроническое фотостарение, возраст, мужской пол, иммуносупрессия, курение и генетические факторы. Междисциплинарная группа экспертов Европейского дерматологического форума (EDF), Европейской ассоциации дерматоонкологии (EADO) и Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC) разработала обновлённые рекомендации по классификации, диагностике, стратификации риска, стадированию и профилактике ПКРК на основе актуальной литературы, систем стадирования и экспертного консенсуса. Обычные формы ПКРК, как правило, растут медленно; прогноз в большинстве случаев благоприятный: частота излечения в течение 5 лет превышает 90%, а частота метастазирования составляет менее 4%. Для дальнейшей стратификации первичных обычных форм ПКРК на опухоли низкого и высокого риска рекомендуется учитывать предложенные факторы высокого риска. К распространённым формам заболевания относят также местно-распространённый и метастатический ПКРК, включая регионарные и отдалённые метастазы. Для стадирования применяют системы 8-го издания Американского объединённого онкологического комитета (AJCC) и Международного союза по борьбе с раком (UICC), а также систему Brigham and Women’s Hospital (BWH). При осмотре пациентов с ПКРК необходимо обследовать всю поверхность кожи и пальпировать лимфатические узлы, особенно регионарные, принимающие лимфу от опухоли. Для стадирования ПКРК высокого риска рекомендуются методы визуализации: УЗИ регионарных лимфатических узлов, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с КТ (ПЭТ-КТ). Биопсия сторожевого лимфатического узла в настоящее время не рекомендуется. Никотинамид, ретиноиды для приёма внутрь и 5-фторурацил для местного применения использовали для химиопрофилактики последующих опухолей у пациентов высокого риска, однако рутинно эти препараты не рекомендуются. Рекомендуется информировать пациентов о защите от солнца: ограничении пребывания на солнце, использовании защитной одежды и солнцезащитных средств, а также отказе от искусственного загара.