Стратегии профилактики кардиотоксичности, вызванной антрациклинами

За последние несколько десятилетий диагностика и лечение рака постоянно совершенствовались, что значительно увеличило продолжительность жизни пациентов всех возрастных групп. Однако традиционные и новые противоопухолевые методы лечения могут вызывать краткосрочную и долгосрочную кардиотоксичность. Клиническое значение этой кардиотоксичности возрастает по мере расширения применения кардиотоксичных препаратов. Последствия особенно серьёзны у пациентов, предрасположенных к неблагоприятным кардиальным эффектам, включая детей и молодых людей, пожилых пациентов, лиц с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также пациентов, получающих дополнительную химиотерапию или лучевую терапию органов грудной клетки. Однако оптимальная стратегия профилактики и лечения кардиотоксичности, вызванной химиотерапией, остаётся неизвестной. Рутинное применение нейрогормональных антагонистов для кардиопротекции в настоящее время не оправдано ввиду минимальной пользы и связанных с лечением нежелательных явлений, особенно при длительном применении. Дексразоксан — единственный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Европейским агентством по лекарственным средствам для профилактики кардиомиопатии, связанной с антрациклинами. Мы рекомендуем применять дексразоксан во время противоопухолевого лечения, чтобы ограничить кардиотоксическое действие антрациклиновой химиотерапии.