Клинико-патоморфологические диагностические критерии красного плоского лишая вульвы

Цель: Описать клинические и гистопатологические признаки, необходимые для клинико-патоморфологической диагностики красного плоского лишая (КПЛ) вульвы, который подразделяют на три типа: эрозивный, классический и гипертрофический.

Материалы и методы: Международное общество по изучению заболеваний вульвы и влагалища поручило Комитету по сложным патоморфологическим диагнозам разработать консенсусный документ по клинико-патоморфологической диагностике КПЛ, склерозирующего лишая и дифференцированной внутриэпителиальной неоплазии вульвы. Подгруппа по КПЛ провела обзор литературы и сформулировала диагностические критерии, после чего они были одобрены членами Международного общества по изучению заболеваний вульвы и влагалища.

Результаты: Клинико-патоморфологическая диагностика эрозивного КПЛ основывается на пяти критериях: (а) четко отграниченное блестящее красное пятно или очаг на малых половых губах, в области преддверия и/или влагалища; (б) поражение безволосой кожи, слизисто-кожного соединения и/или неороговевающего плоского эпителия; (в) признаки повреждения базального слоя, классифицируемого как дегенеративное или регенераторное; (г) плотно прилегающий полосовидный лимфоцитарный инфильтрат; (д) отсутствие субэпителиального склероза. Для клинико-патоморфологической диагностики классического и гипертрофического КПЛ необходимы характерные клинические проявления в сочетании с гиперкератозом, гипергранулёзом, акантозом, дегенерацией базального слоя, плотно прилегающим лимфоцитарным инфильтратом и отсутствием дермального склероза. При гипертрофическом КПЛ изменения эпителия выражены сильнее, чем при классическом.

Выводы: Наиболее надёжный диагноз КПЛ вульвы устанавливают при сопоставлении клинических и патоморфологических данных. Проявления заболевания могут перекрываться с признаками других физиологических состояний, дерматологических, инфекционных и неопластических заболеваний; поэтому рекомендуется низкий порог для выполнения биопсии всех морфологически отличающихся участков. Применение описанных в документе гистопатологических критериев может снизить частоту недиагностических биопсий при клинически диагностированном КПЛ.