Влияние фруктозы и её эпимеров на постпрандиальный углеводный обмен: систематический обзор и метаанализ

Цель: Обобщить данные о влиянии небольших доз (≤30 г за один приём пищи) фруктозы и её эпимеров (аллюлозы, тагатозы и сорбозы) на постпрандиальные ответы глюкозы и инсулина на приём пищи, содержащий углеводы.

Методы: Поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE и Cochrane Central Register of Controlled Trials проводили по 9 апреля 2019 года. В обзор включали рандомизированные (РКИ) и нерандомизированные острые контролируемые исследования однократного приёма пищи, в которых ≤30 г фруктозы или её эпимеров добавляли перед приёмом пищи, содержащим углеводы, или вместе с ним; результаты сравнивали с результатами приёма только этого блюда. Оценивали инкрементальную площадь под кривой (iAUC) для глюкозы и инсулина, индекс чувствительности к инсулину Matsuda и индекс ранней секреции инсулина. Данные представляли как отношение средних (RoM) с 95% доверительными интервалами и объединяли методом обратной дисперсии. Общую достоверность доказательств оценивали по системе GRADE.

Результаты: В анализ включили 40 сравнений в исследованиях (n = 400); данных по сорбозе не было. Аллюлоза достоверно снижала постпрандиальную iAUC глюкозы на 10% (0,90 [0,84–0,96], p < 0,01). Тагатоза достоверно снижала постпрандиальную iAUC инсулина на 25% (0,75 [0,62–0,91], p < 0,01); снижение постпрандиальной iAUC глюкозы на 3% не достигало статистической значимости (0,97 [0,94–1,00], p = 0,07). Фруктоза не влияла ни на один из изучавшихся показателей. Достоверность доказательств оценена как низкая или умеренная для фруктозы, умеренная для аллюлозы и низкая для тагатозы.

Выводы: Небольшие дозы аллюлозы и тагатозы, но не фруктозы, умеренно улучшают постпрандиальную регуляцию уровня глюкозы и инсулина. Необходимы долгосрочные РКИ для подтверждения устойчивости этих улучшений.