Характеристика офтальмологических проявлений у пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19) в провинции Хубэй, Китай

Важность: Хотя вспышка коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) привела к более чем 100 000 случаев инфицирования в Китае и во всем мире, сообщений о связи тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), с глазными нарушениями немного. Понимание офтальмологических проявлений у пациентов с COVID-19 офтальмологами и другими специалистами может способствовать диагностике и профилактике передачи инфекции.

Цель: изучить глазные проявления и распространенность вируса в конъюнктиве у пациентов с COVID-19.

Дизайн, условия и участники: в этом клиническом случае, включавшем серию случаев, ретроспективно проанализировали пациентов с COVID-19, лечившихся с 9 по 15 февраля 2020 года в больничном центре в провинции Хубэй, Китай, на наличие глазных проявлений. В период лечения фиксировали глазные признаки и симптомы, а также результаты анализов крови и полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) из мазков из носоглотки и конъюнктивы на SARS-CoV-2 и проводили их анализ.

Основные исходы и показатели: глазные признаки и симптомы, а также результаты анализов крови и ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2.

Результаты: из 38 включенных пациентов с клинически подтвержденным COVID-19 25 (65,8%) были мужчинами, средний возраст (SD) составил 65,8 (16,6) года. У 28 пациентов (73,7%) мазки из носоглотки дали положительный результат на COVID-19 при ОТ-ПЦР, и у 2 из них (5,2%) SARS-CoV-2 был выявлен как в конъюнктивальных, так и в носоглоточных образцах. В общей сложности у 12 из 38 пациентов (31,6%; 95% ДИ, 17,5-48,7) были глазные проявления, соответствующие конъюнктивиту, включая гиперемию конъюнктивы, хемоз, слезотечение или усиление отделяемого. По данным однофакторного анализа, у пациентов с глазными симптомами чаще отмечались более высокие числа лейкоцитов и нейтрофилов, а также более высокие уровни прокальцитонина, С-реактивного белка и лактатдегидрогеназы по сравнению с пациентами без глазных симптомов. Кроме того, у 11 из 12 пациентов с глазными нарушениями (91,7%; 95% ДИ, 61,5-99,8) результаты ОТ-ПЦР мазков из носоглотки на SARS-CoV-2 были положительными. У 2 из них (16,7%) положительные результаты на SARS-CoV-2 при ОТ-ПЦР были получены как из конъюнктивальных, так и из носоглоточных мазков.

Выводы и значимость: в этом исследовании примерно у трети пациентов с COVID-19 выявлялись глазные нарушения, которые чаще возникали у пациентов с более тяжелым течением COVID-19. Хотя распространенность SARS-CoV-2 в слезе низкая, передача через глаза возможна.