Посмертное исследование пациентов с COVID-19 выявляет диффузное альвеолярное повреждение с выраженным капиллярным полнокровием и разнородные изменения в лёгких и других органах, указывающие на сосудистую дисфункцию

Цель: Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19), вызванная коронавирусом тяжёлого острого респираторного синдрома 2-го типа (SARS-CoV-2), быстро превратилась в широкомасштабную пандемию. Основное проявление заболевания — поражение дыхательных путей, однако общий объём вовлечения органов и микроскопические изменения в лёгких остаются недостаточно охарактеризованными. Для выяснения органных изменений, связанных с COVID-19, необходимы аутопсии.

Методы и результаты: В статье представлены данные аутопсии 21 пациента с COVID-19, госпитализированного в Университетскую больницу Базеля и кантональную больницу Базелланда, Швейцария. Для обеспечения оптимальной безопасности персонала аутопсия выполнялась ин корпоре. Основной причиной смерти была дыхательная недостаточность с экссудативным диффузным альвеолярным повреждением и массивным капиллярным полнокровием, нередко в сочетании с микротромбами, несмотря на антикоагулянтную терапию. В 10 случаях выявлена присоединившаяся бронхопневмония. Другие находки включали тромбоэмболию лёгочной артерии (n = 4), альвеолярное кровоизлияние (n = 3) и васкулит (n = 1). Патология других органов преимущественно была связана с шоком; у трёх пациентов выявлены признаки генерализованной, а у пяти — лёгочной тромботической микроангиопатии. У шести пациентов при аутопсии диагностирован старческий амилоидоз сердца. У большинства пациентов имелись одно или несколько сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет). Кроме того, отмечалось общее преобладание мужчин и лиц с группой крови A (81% и 65% соответственно). Все соответствующие гистологические препараты доступны в виде сканов с открытым доступом в дополнительных материалах.

Выводы: Это исследование даёт обзор посмертных находок при COVID-19 и позволяет предположить, что у пожилых, страдающих артериальной гипертензией, ожирением, тяжёлыми сердечно-сосудистыми сопутствующими заболеваниями мужчин, а также у лиц с группой крови A может быть ниже порог переносимости COVID-19. Это даёт патофизиологическое объяснение более высокой летальности у этих пациентов.