Патофизиология SARS-CoV-2: результаты аутопсий пациентов с COVID-19 в больнице Mount Sinai

Тяжёлый острый респираторный синдром, вызванный коронавирусом 2-го типа (SARS-CoV-2), и ассоциированный с ним клинический синдром COVID-19 приводят к огромному числу случаев заболеваний и смертей во всём мире; особенно сильно Нью-Йорк пострадал в период с марта по май 2020 года. Представлены результаты первых 100 аутопсий пациентов с подтверждённым COVID-19, выполненных в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке. При аутопсии в шести случаях выявлены крупные тромбоэмболы в лёгочных сосудах. Диффузное альвеолярное повреждение обнаружено более чем в 90% случаев. Кроме того, выявлены микротромбы в нескольких системах органов, включая головной мозг, а также гемофагоцитоз. Приведены данные электронной микроскопии, подтверждающие наличие вируса в исследованных образцах. Лабораторные показатели у пациентов с COVID-19 характеризовались повышением маркеров воспаления, нарушениями показателей свёртывания крови и повышением концентраций цитокинов IL-6, IL-8 и TNFα. Результаты серии аутопсий пациентов с подтверждённым COVID-19 показывают, что это заболевание, которое часто рассматривают преимущественно как вирусную инфекцию дыхательных путей, оказывает распространённое воздействие на организм, включая гиперкоагуляцию, гипервоспалительное состояние и эндотелиальную дисфункцию. Воздействие на эти многосистемные механизмы может открыть новые возможности лечения, включая комбинированную терапию инфекции SARS-CoV-2.