2019 коронавирусная болезнь у пожилых пациентов: характеристики и прогностические факторы по результатам 4-недельного наблюдения

Цель: изучить характеристики и прогностические факторы у пожилых пациентов с COVID-19.

Методы: В исследование включали последовательные случаи COVID-19 у пациентов старше 60 лет в больнице Жэньминь Уханьского университета с 1 января по 6 февраля 2020 года. Первичными исходами были смерть и выживание до 5 марта. Собирали и сравнивали данные о демографических характеристиках, клинических проявлениях, сопутствующих заболеваниях, лабораторных показателях и осложнениях в зависимости от исхода. Для оценки прогностических факторов выполняли регрессию Кокса.

Результаты: В исследование включили 339 пациентов с COVID-19 (возраст 71±8 лет, 173 женщины, 51%), в том числе 80 (23,6%) в критическом состоянии, 159 (46,9%) — в тяжелом и 100 (29,5%) — в состоянии средней тяжести. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были артериальная гипертензия (40,8%), сахарный диабет (16,0%) и сердечно-сосудистые заболевания (15,7%). Наиболее частыми симптомами были лихорадка (92,0%), кашель (53,0%), одышка (40,8%) и утомляемость (39,9%). Лимфоцитопения была частой лабораторной находкой (63,2%). К частым осложнениям относились бактериальная инфекция (42,8%), нарушения печеночных ферментов (28,7%) и острый респираторный дистресс-синдром (21,0%). К 5 марта 2020 года 91 пациент был выписан (26,8%), 183 (54,0%) оставались в стационаре и 65 (19,2%) умерли. У умерших длительность госпитализации была короче, чем у выживших (5 [3–8] против 28 [26–29], P < 0,001). Одышка (ОШ 2,35; P = 0,001), сопутствующие заболевания, включая сердечно-сосудистую патологию (ОШ 1,86; P = 0,031) и хроническую обструктивную болезнь легких (ОШ 2,24; P = 0,023), а также острый респираторный дистресс-синдром (ОШ 29,33; P < 0,001) были сильными предикторами смерти. Высокий уровень лимфоцитов, напротив, предсказывал более благоприятный исход (ОШ 0,10; P < 0,001).

Выводы: У пожилых пациентов с COVID-19 отмечались высокая доля тяжелых и критических случаев и высокая летальность. У умерших заболевание быстро прогрессировало, медиана выживаемости после госпитализации составила 5 дней. Одышка, лимфоцитопения, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания и хроническая обструктивная болезнь легких, а также острый респираторный дистресс-синдром предсказывали неблагоприятный исход. У пациентов пожилого возраста из группы высокого риска необходимы тщательное наблюдение и своевременное лечение.