Роль цитокинов, включая интерлейкин-6, при пневмонии, вызванной COVID-19, и заболевании, подобном синдрому активации макрофагов

У пациентов с тяжёлой пневмонией, ассоциированной с COVID-19, могут выявляться признаки системного гипервоспаления, обозначаемые собирательным термином «синдром активации макрофагов» (САМ) или «цитокиновый шторм», также известные как вторичный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (sHLH). Это состояние отличается от HLH, связанного с иммунодефицитными состояниями и называемого первичным HLH, при котором терапевтические подходы принципиально иные. Инфекция COVID-19 с САМ обычно возникает у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), и в прошлом неблагоприятный исход при ОРДС связывали с устойчивым повышением ИЛ-6 и ИЛ-1. Мы предлагаем модель классификации САМ для стратификации клинической картины, подобной САМ, при пневмонии COVID-19 и рассматриваем сложности разграничения ОРДС и САМ. Обсуждается потенциальное влияние сроков проведения антицитокиновой терапии на элиминацию вируса и влияние такой терапии на внутрилёгочную активацию макрофагов и формирование лёгочного сосудистого заболевания.