Неврологические проявления у госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 в Ухане, Китай

Важность: Вспышка коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в Ухане, Китай, представляет собой серьёзную проблему и может приобрести характер эпидемии во всём мире. В ряде исследований были описаны типичные клинические проявления, включая лихорадку, кашель, диарею и утомляемость. Однако, насколько нам известно, о наличии неврологических проявлений у пациентов с COVID-19 ранее не сообщалось.

Цель: Изучить неврологические проявления у пациентов с COVID-19.

Дизайн, условия и участники: Ретроспективная обсервационная серия случаев. Данные собирали с 16 января 2020 г. по 19 февраля 2020 г. в 3 специализированных центрах лечения COVID-19 Университетской больницы Хуачжунского университета науки и технологии в Ухане, Китай (основное отделение, западный филиал и онкологический центр). В исследование включили 214 последовательных госпитализированных пациентов с лабораторно подтверждённой инфекцией коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома.

Основные исходы и методы оценки: Клинические данные извлекали из электронных медицинских карт, а сведения обо всех неврологических симптомах проверяли 2 обученных невролога. Неврологические проявления разделили на 3 категории: проявления со стороны центральной нервной системы (головокружение, головная боль, нарушение сознания, острое нарушение мозгового кровообращения, атаксия и судороги), проявления со стороны периферической нервной системы (нарушение вкуса, обоняния и зрения, а также боль по ходу нервов) и проявления повреждения скелетных мышц.

Результаты: Среди 214 пациентов с COVID-19 (средний [SD] возраст 52,7 [15,5] года; 87 мужчин [40,7%]) у 126 (58,9%) инфекция была нетяжёлой, у 88 (41,1%) — тяжёлой по респираторному статусу. В целом неврологические проявления были у 78 пациентов (36,4%). По сравнению с пациентами с нетяжёлой инфекцией, пациенты с тяжёлой инфекцией были старше, имели больше сопутствующих заболеваний, особенно артериальную гипертензию, и реже демонстрировали типичные симптомы COVID-19, такие как лихорадка и кашель. У пациентов с более тяжёлой инфекцией чаще наблюдались неврологические проявления, такие как острое нарушение мозгового кровообращения (5 [5,7%] против 1 [0,8%]), нарушение сознания (13 [14,8%] против 3 [2,4%]) и повреждение скелетных мышц (17 [19,3%] против 6 [4,8%]).

Выводы и значимость: У пациентов с COVID-19 неврологические проявления встречаются часто. В период эпидемии COVID-19 при выявлении неврологических симптомов клиницистам следует рассматривать инфекцию коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома в качестве диагноза для дифференциальной диагностики, чтобы избежать задержки диагностики или ошибочной диагностики и не упустить возможность лечения и предотвращения дальнейшей передачи инфекции.