Первый случай COVID-19, осложнённого фульминантным миокардитом: клиническое наблюдение и выводы

Введение: Показано, что коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) вызывает пневмонию. Однако как причина острого миокардита или фульминантного миокардита она ранее не описывалась.

Описание клинического случая: Мужчина 63 лет поступил с пневмонией и сердечными симптомами. В день госпитализации по исследованию мокроты у него генетически подтвердили COVID-19. Отмечались повышение уровня тропонина I (до 11,37 г/л), диффузная дискинезия миокарда и снижение фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии. Максимальный уровень интерлейкина-6 составил 272,40 пг/мл. У постели больного на рентгенограммах грудной клетки выявлялись типичные изменения по типу матового стекла, характерные для вирусной пневмонии. Результаты лабораторных исследований на вирусы, вызывающие миокардит, были отрицательными. У пациента имелись критерии диагноза фульминантного миокардита по китайскому экспертному консенсусу. После противовирусной терапии и применения механической жизнеподдержки уровень тропонина I снизился до 0,10 г/л, а интерлейкина-6 — до 7,63 пг/мл. Кроме того, фракция выброса левого желудочка постепенно восстановилась до 68%. На 33-й день госпитализации пациент умер от усугубления вторичной инфекции.

Выводы: У пациентов с COVID-19 могут развиваться тяжёлые сердечные осложнения, включая миокардит и сердечную недостаточность. Это первое сообщение о COVID-19, осложнённом фульминантным миокардитом. Механизмы поражения сердца при COVID-19 требуют дальнейшего изучения.