Экспертные положения ESPEN и практические рекомендации по нутритивному ведению пациентов с инфекцией SARS-CoV-2

Пандемия COVID-19 создаёт беспрецедентные трудности и представляет серьёзную угрозу для пациентов и систем здравоохранения во всём мире. Острые респираторные осложнения, требующие лечения в отделении интенсивной терапии (ОИТ), — одна из основных причин заболеваемости и смертности пациентов с COVID-19. По имеющимся данным, к группам с наиболее неблагоприятными исходами и высокой смертностью относятся лица с ослабленным иммунитетом, в частности пожилые пациенты и пациенты с множественными заболеваниями, а также люди с недостаточностью питания. Пребывание в ОИТ, полиморбидность и пожилой возраст часто связаны с высоким риском недостаточности питания, которая сама по себе является значимым фактором риска осложнений и смерти при хронических и острых заболеваниях. Кроме того, сообщается, что для стабилизации состояния пациентов с COVID-19 требуется длительное пребывание в ОИТ. Оно само по себе может усугубить недостаточность питания или привести к ней, вызывая значительную потерю массы и функции скелетных мышц, что может привести к инвалидизации, снижению качества жизни и дополнительной заболеваемости. Поэтому профилактика, диагностика и лечение недостаточности питания должны стать стандартной частью ведения пациентов с COVID-19. В настоящем документе Европейское общество клинического питания и метаболизма (ESPEN) предлагает краткие рекомендации по нутритивному ведению пациентов с COVID-19, включающие 10 практических положений. Рекомендации предназначены прежде всего для пациентов в ОИТ, а также для пожилых и полиморбидных пациентов, поскольку эти факторы независимо связаны с недостаточностью питания и её отрицательным влиянием на выживаемость.