Трансплантация печени при острой декомпенсации хронического заболевания печени: наука или вымысел?

Острое клиническое ухудшение состояния пациента с хроническим заболеванием печени остаётся решающим моментом как для выбора лечебной тактики, так и для прогноза. Это состояние, также известное как острая декомпенсация (ОД), существенно влияет на дальнейшее течение заболевания. У значительной доли пациентов с ОД развивается недостаточность печёночных или внепечёночных органов либо обоих типов, что соответствует синдрому острой печёночной недостаточности на фоне хронического заболевания печени (ОПНХЗП). ОПНХЗП сопровождается высокой заболеваемостью и высокой краткосрочной смертностью. Синдром может развиться на любом этапе хронического заболевания печени; его патогенетической основой считают системное воспаление и иммунометаболическую дисфункцию. При развитии органной недостаточности на фоне цирроза, особенно внепечёночной, трансплантация печени может быть единственным радикальным методом лечения. В этом обзоре представлены данные в поддержку трансплантации печени у пациентов с ОПНХЗП с акцентом на значение сроков вмешательства, поддерживающей терапии до трансплантации и возможных критериев бесперспективности. Крайне необходимы проспективные исследования острой печёночной недостаточности на фоне хронического заболевания печени и трансплантации.