Подтверждение высокой кумулятивной частоты тромботических осложнений у тяжёлых пациентов с COVID-19 в отделении интенсивной терапии: обновлённый анализ
Confirmation of the high cumulative incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19: An updated analysis
Аннотация
Введение: Мы ранее сообщили о высокой кумулятивной частоте тромботических осложнений у тяжёлых пациентов с COVID-19, госпитализированных в отделения интенсивной терапии (ОИТ) трёх больниц Нидерландов. В ответ на вопросы, поднятые в связи с нашим исследованием, мы обновили базу данных и повторно выполнили все анализы.
Методы: Мы повторно оценили частоту составной конечной точки, включавшей симптоматическую острую тромбоэмболию лёгочной артерии, тромбоз глубоких вен, ишемический инсульт, инфаркт миокарда и/или системную артериальную эмболию, у всех пациентов с COVID-19, поступивших в ОИТ 2 университетских больниц и 1 учебной больницы Нидерландов, с момента поступления в ОИТ до смерти, выписки из ОИТ или 22 апреля 2020 года — в зависимости от того, что наступало раньше.
Результаты: Мы изучили тех же 184 пациентов ОИТ, о которых сообщали ранее; из них 41 пациент умер (22%), а 78 были выписаны живыми (43%). Медиана длительности наблюдения увеличилась с 7 до 14 дней. Все пациенты получали фармакологическую тромбопрофилактику. Кумулятивная частота составной конечной точки с учётом конкурирующего риска смерти составила 49% (95% доверительный интервал 41–57%). Большинство тромботических событий составляла тромбоэмболия лёгочной артерии (65/75; 87%). В модели конкурирующих рисков хроническая антикоагулянтная терапия на момент поступления была связана с меньшим риском составной конечной точки (отношение рисков [HR] 0,29; 95% доверительный интервал 0,091–0,92). У пациентов с диагностированными тромботическими осложнениями риск смерти от всех причин был выше (HR 5,4; 95% доверительный интервал 2,4–12). Применение терапевтической антикоагуляции не было связано со снижением общей смертности (HR 0,79; 95% доверительный интервал 0,35–1,8).
Выводы: В этом обновлённом анализе мы подтверждаем очень высокую кумулятивную частоту тромботических осложнений у тяжёлых пациентов с пневмонией COVID-19.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.