Венозные и артериальные тромбоэмболические осложнения у пациентов с COVID-19, госпитализированных в университетскую клинику Милана, Италия
Venous and arterial thromboembolic complications in COVID-19 patients admitted to an academic hospital in Milan, Italy
Аннотация
Введение: Данных о частоте и характеристиках тромбоэмболических осложнений у госпитализированных пациентов с COVID-19 немного.
Методы: Мы изучили последовательных симптомных пациентов с лабораторно подтверждённым COVID-19, госпитализированных в университетскую клинику Милана, Италия (13.02.2020-10.04.2020). Первичной конечной точкой было любое тромбоэмболическое осложнение, включая венозную тромбоэмболию (ВТЭ), ишемический инсульт и острый коронарный синдром (ОКС)/инфаркт миокарда (ИМ). Вторичной конечной точкой была явная диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия (ДВС-синдром).
Результаты: В исследование включили 388 пациентов (медиана возраста 66 лет, 68% мужчин, 16% нуждались в интенсивной терапии [ОИТ]). Тромбопрофилактику получали 100% пациентов ОИТ и 75% пациентов в общем отделении. Тромбоэмболические события возникли у 28 пациентов (7,7% закрытых случаев; 95% ДИ 5,4%-11,0%), что соответствовало кумулятивной частоте 21% (27,6% в ОИТ, 6,6% в общем отделении). Половина тромбоэмболических событий была диагностирована в течение 24 часов после поступления в стационар. 44 пациента прошли визуализацию по поводу ВТЭ, и ВТЭ была подтверждена у 16 (36%). КТ-ангиографию лёгочных артерий выполнили 30 пациентам, что составило 7,7% от общего числа; тромбоэмболия лёгочной артерии была подтверждена у 10 (33% от выполненных КТ-ангиографий). Частота ишемического инсульта и ОКС/ИМ составила 2,5% и 1,1% соответственно. Явный ДВС-синдром был у 8 (2,2%) пациентов.
Выводы: Большое число артериальных и, особенно, венозных тромбоэмболических событий, диагностированных в течение 24 часов после поступления, а также высокая доля положительных результатов визуализации на ВТЭ у немногих обследованных пациентов с COVID-19 указывают на неотложную необходимость улучшить специфические диагностические стратегии ВТЭ и изучить эффективность и безопасность тромбопрофилактики у амбулаторных пациентов с COVID-19.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.