Косметическая гинекология: систематический обзор и призыв к стандартизации показателей исходов

Цель: Косметическая гинекология, получившая значительное внимание в последние годы, не имеет общепринятой номенклатуры. Цель настоящего систематического обзора — оценить методы, используемые показатели исходов и нежелательные явления у пациенток, которым выполняли косметические гинекологические процедуры, а также предложить рекомендации по совершенствованию представления результатов.

Методы: Проведён систематический поиск литературы в электронных базах данных за весь период их существования по апрель 2019 года. Поиск основывался на 51 уникальном ключевом слове, относящемся к косметической гинекологии, включая «лабиопластика», «омоложение влагалища» и «липосакция лобка». В обзор включали все полнотекстовые исследования на английском языке — проспективные и ретроспективные, наблюдательные и интервенционные, — в которых описывалась косметическая гинекологическая процедура и участвовали не менее пяти пациенток. Включали только полнотекстовые публикации. Протокол зарегистрирован в PROSPERO (CRD 42019131860).

Результаты: Поисковая стратегия выявила 1837 публикаций, 42 из которых включили в количественный синтез. Описанные процедуры включали уменьшение малых половых губ с уменьшением капюшона клитора или без него, увеличение больших половых губ, хирургическое уменьшение диаметра влагалища, уменьшение или подтяжку лобка, а также аппаратную терапию по поводу дряблости влагалища или вульвы. Показатели эффективности и удовлетворённости существенно различались: от валидированных опросников до отсутствия субъективной или объективной количественной оценки исходов. Частота осложнений зависела от вида процедуры, но в целом была низкой и соответствовала I–III степени по классификации Clavien—Dindo.

Выводы: Несмотря на значительный объём литературы, посвящённой хирургическим методам косметической гинекологии и краткосрочным показателям частоты осложнений, используемые термины и показатели исходов неоднородны. Для решения этой проблемы необходимо разработать стандартизированную терминологию, а также единые косметические и функциональные конечные точки.