Гликемические характеристики и клинические исходы у пациентов с COVID-19, госпитализированных в США

Введение: Сахарный диабет стал важным фактором риска тяжёлого течения и смерти при COVID-19. Данные о контроле гликемии у госпитализированных пациентов с COVID-19, сахарным диабетом и острой гипергликемией ограничены.

Методы: В этом ретроспективном обсервационном исследовании оценивали гликемические и клинические исходы у взрослых пациентов с лабораторно подтверждённым COVID-19, госпитализированных с 1 марта по 6 апреля 2020 года, с сахарным диабетом и/или острой неконтролируемой гипергликемией и без них. Сахарный диабет определяли как уровень HbA1c ≥6,5%. Неконтролируемую гипергликемию определяли как наличие не менее двух измерений глюкозы крови >180 мг/дл в течение любого 24-часового периода. Данные извлекали из хранилища данных Glytec.

Результаты: Среди 1122 пациентов из 88 больниц США у 451 пациента с сахарным диабетом и/или неконтролируемой гипергликемией средний уровень глюкозы крови превышал 180 мг/дл в течение 37,8% дней госпитализации. Среди 570 пациентов, умерших или выписанных, летальность составила 28,8% у 184 пациентов с сахарным диабетом и/или неконтролируемой гипергликемией по сравнению с 6,2% у 386 пациентов без сахарного диабета и гипергликемии (p<0,001). Среди 184 пациентов с сахарным диабетом и/или гипергликемией, умерших или выписанных, умерли 40 из 96 пациентов с неконтролируемой гипергликемией (41,7%) по сравнению с 13 из 88 пациентов с сахарным диабетом (14,8%; p<0,001). Среди 493 выживших после выписки медианная длительность госпитализации была больше у 184 пациентов с сахарным диабетом и/или неконтролируемой гипергликемией, чем у 386 пациентов без сахарного диабета и гипергликемии (5,7 против 4,3 дня; p<0,001).

Выводы: Среди госпитализированных пациентов с COVID-19 сахарный диабет и/или неконтролируемая гипергликемия встречались часто. У пациентов с COVID-19, сахарным диабетом и/или неконтролируемой гипергликемией длительность госпитализации была больше, а летальность значительно выше, чем у пациентов без сахарного диабета или неконтролируемой гипергликемии. При неконтролируемой гипергликемии летальность была особенно высокой. Мы рекомендуем системам здравоохранения обеспечить безопасное и эффективное лечение гипергликемии у госпитализированных пациентов.