Системы замкнутого контура доставки инсулина для контроля гликемии у госпитализированных взрослых и взрослых в периоперационном периоде: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Оценивалось, улучшает ли система замкнутого контура доставки инсулина контроль гликемии у госпитализированных взрослых и взрослых в периоперационном периоде. Поиск рандомизированных контролируемых исследований, в которых системы замкнутого контура или автоматизированной доставки инсулина сравнивали с обычной медицинской помощью или традиционной инсулинотерапией, проводили в базах PubMed/MEDLINE, Embase, CENTRAL и ClinicalTrials.gov с момента их создания до 29 июня 2026 года. Метаанализы выполняли с использованием модели случайных эффектов; риск систематической ошибки оценивали по RoB 2, а достоверность доказательств — по GRADE. В обзор включили семь исследований с участием 375 пациентов, данные которых вошли в анализ. Системы замкнутого контура увеличивали время нахождения уровня глюкозы в целевом диапазоне на 23,91 процентного пункта (95% ДИ 19,40–28,43; I² = 0%) и снижали среднюю концентрацию глюкозы на 1,79 ммоль/л (95% ДИ — снижение на 1,06–2,53 ммоль/л; I² = 36,3%); достоверность доказательств по обоим исходам была умеренной. В двух исследованиях с участием 69 пациентов были представлены сопоставимые данные на уровне отдельных участников о клинически значимой гипергликемии; обе оценки были в пользу систем замкнутого контура, однако доказательства носили поисковый характер и отличались низкой точностью. Ни одного эпизода тяжелой гипогликемии не произошло ни в одной из групп, поэтому надежно оценить различия в безопасности не удалось. Системы замкнутого контура могут улучшать промежуточные показатели контроля гликемии, однако для установления клинической пользы, безопасности и осуществимости внедрения необходимы более крупные прагматические исследования.22