Влияние малоподвижности, обусловленной домашней изоляцией при COVID-19, на нервно-мышечное, сердечно-сосудистое и метаболическое здоровье: физиологические и патофизиологические последствия и рекомендации по физическим и пищевым контрмерам

Пандемия COVID-19 представляет собой беспрецедентный кризис общественного здоровья, поскольку целым популяциям было предложено самоизолироваться и находиться в домашних условиях в течение нескольких недель или месяцев, что само по себе является физиологическим испытанием со значимыми рисками для здоровья. В этой статье описано влияние малоподвижности на организм человека на уровне мышечной, сердечно-сосудистой, метаболической, эндокринной и нервной систем; она основана на данных нескольких моделей гиподинамии, включая постельный режим, одностороннюю разгрузку конечности и сокращение числа шагов. Полученные данные показывают, что мышечная атрофия развивается быстро и становится выявляемой уже через 2 дня бездействия. Потеря мышечной массы связана с денервацией волокон, повреждением нервно-мышечного соединения и усилением распада белка, однако в основном объясняется подавлением синтеза мышечного белка. Бездействие также нарушает гомеостаз глюкозы: уже через несколько дней сокращения числа шагов или постельного режима снижается чувствительность к инсулину, главным образом в мышцах. Кроме того, аэробная способность страдает на всех уровнях каскада — от сердечно-сосудистой системы, включая периферическое кровообращение, до окислительной функции скелетных мышц. Положительный энергетический баланс при физической бездеятельности связан с отложением жира, системным воспалением и активацией антиоксидантной защиты, что усугубляет потерю мышечной массы. Важно, что эти неблагоприятные эффекты бездействия можно уменьшить регулярными физическими упражнениями, однако доза-ответная зависимость для нагрузки пока неизвестна. Тем не менее силовые упражнения низкой и умеренной интенсивности с большим объемом, которые легко выполнять дома, оказывают положительный эффект, особенно в сочетании со снижением суточного потребления энергии на 15-25%. Такой комбинированный режим, по-видимому, оптимален для сохранения нервно-мышечного, метаболического и сердечно-сосудистого здоровья.