Тромбоэмболия и антикоагулянтная терапия во время пандемии COVID-19: временные клинические рекомендации Форума по антикоагулянтной терапии

Коронавирусная инфекция 2019 года (COVID-19) в тяжёлых случаях может приводить к цитокиновому шторму, системной воспалительной реакции и коагулопатии, связанной с неблагоприятным прогнозом. Хотя некоторые, но не все, лабораторные показатели имеют сходство с таковыми при сепсис-ассоциированном синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдроме), коагулопатия, обусловленная COVID-19, по-видимому, характеризуется преимущественно тромботическими, а не геморрагическими проявлениями. Высказывается предположение, что такая коагулопатия может быть неконтролируемым иммунным тромботическим ответом на COVID-19; растёт число свидетельств венозных и артериальных тромбоэмболических осложнений у пациентов в критическом состоянии. Перед практикующими врачами во всём мире стоит задача быстро определить обоснованные диагностические подходы, методы мониторинга и стратегии антикоагулянтной терапии, позволяющие безопасно и эффективно лечить этих пациентов. Рациональное применение проверенных подходов, основанных на доказательствах, необходимо сочетать с учётом быстро накапливающихся данных и растущего клинического опыта. Цель настоящего документа — представить рекомендации Форума по антикоагулянтной терапии, североамериканской организации специалистов по антикоагулянтной терапии, по применению антикоагулянтов у пациентов с COVID-19. В документе обсуждаются профилактика венозной тромбоэмболии в стационаре и после выписки, лечение предполагаемой, но не подтверждённой венозной тромбоэмболии, лабораторный мониторинг при COVID-19, соответствующая антикоагулянтная терапия и основные элементы оптимальной преемственности медицинской помощи, применимые к пациентам с COVID-19.