Антикоагулянтная терапия ассоциируется со снижением смертности у пациентов с тяжёлым заболеванием, вызванным коронавирусом 2019 года, и коагулопатией

Введение: Относительно высокая смертность при тяжёлом заболевании, вызванном коронавирусом 2019 года (COVID-19), вызывает обеспокоенность, и применение гепарина при COVID-19 рекомендовано некоторыми экспертными консенсусами из-за риска диссеминированного внутрисосудистого свертывания и венозной тромбоэмболии. Однако его эффективность требует подтверждения.

Методы: Ретроспективно проанализированы показатели коагуляции, медикаментозная терапия и исходы последовательных пациентов, классифицированных как больные с тяжёлым COVID-19, в больнице Тунцзи. Сравнивали 28-дневную смертность у пациентов, получавших и не получавших гепарин, а также оценивали различие риска коагулопатии в зависимости от балла сепсис-индуцированной коагулопатии (SIC) или уровня D-димера.

Результаты: В исследование включили 449 пациентов с тяжёлым COVID-19, из них 99 получали гепарин (преимущественно низкомолекулярный гепарин) в течение 7 дней и более. В многофакторном анализе D-димер, протромбиновое время и возраст положительно, а число тромбоцитов отрицательно коррелировали с 28-дневной смертностью. Различий в 28-дневной смертности между получавшими и не получавшими гепарин не было (30,3% против 29,7%, P = 0,910). Однако 28-дневная смертность у получавших гепарин была ниже среди пациентов с баллом SIC ≥4 (40,0% против 64,2%, P = 0,029) или при уровне D-димера более чем в 6 раз выше верхней границы нормы (32,8% против 52,4%, P = 0,017).

Выводы: Антикоагулянтная терапия, преимущественно низкомолекулярным гепарином, по-видимому, ассоциирована с лучшим прогнозом у пациентов с тяжёлым COVID-19, соответствующих критериям SIC или имеющих резко повышенный D-димер.