Исходы при пренатально диагностированном спонтанном разделении хориона и амниона при одноплодной беременности: систематический обзор серий случаев и описаний случаев

Цель: Представить обзор перинатальных исходов при пренатально диагностированном спонтанном разделении хориона и амниона (sCAS).

Методы: Выполнен систематический поиск литературы с момента создания баз данных по июль 2019 года включительно в PubMed, Ovid MEDLINE и Ovid EMBASE. Критериям включения соответствовали все исследования, в которых сообщалось о пренатально диагностированном sCAS после 16 недель беременности при одноплодной беременности. Два независимых рецензента извлекали данные с использованием стандартизированных форм.

Результаты: Из 408 просмотренных рефератов в обзор включили 17 исследований, в которых описано 118 случаев sCAS. Среди 113 случаев с известными исходами родов преждевременные роды произошли в 60 случаях (53,1%; 95% ДИ 43,9–62,3%). Внутриутробная гибель плода произошла в семи случаях (6,2%; 95% ДИ 1,8–10,6%), причем в четырех случаях причиной было удушение плода вследствие сдавления пуповины. Самопроизвольный аборт произошел в одном случае (0,88%; 95% ДИ −0,84–2,6%). Среди 104 случаев с постнатальным наблюдением зарегистрировано шесть неонатальных смертей (5,8%; 95% ДИ 1,3–10,3%) и одна смерть младенца (0,96%; 95% ДИ −0,91–2,8%). Перинатальная смертность (внутриутробная гибель плода и неонатальные смерти) составила 11,0% (95% ДИ 5,4–16,7%).

Выводы: sCAS может быть связано с повышенным риском преждевременных родов, однако доступные данные в основном представлены описаниями и сериями случаев. С учетом риска осложнений со стороны пуповины после достижения жизнеспособности плода можно рассмотреть антенатальное наблюдение. Для понимания клинического значения sCAS необходимы проспективные исследования.