Внутриамниотическая инфекция Ureaplasma parvum вызывает преждевременные роды и гибель новорождённых, которые можно предотвратить лечением кларитромицином

Внутриамниотическая инфекция тесно связана с неблагоприятными исходами беременности и заболеваниями новорождённых. Большинство таких инфекций вызвано бактериями рода Ureaplasma, однако способность этих генитальных микоплазм провоцировать преждевременные роды остаётся предметом дискуссий. Сначала мы таксономически охарактеризовали изоляты, полученные от женщин с внутриамниотической инфекцией, и установили, что Ureaplasma parvum — наиболее часто выявляемая при этом состоянии бактерия. Затем в экспериментах на животных показали причинно-следственную связь между внутриамниотическим введением Ureaplasma и преждевременными родами. Важно, что такое введение Ureaplasma приводило к высокой смертности как среди недоношенных, так и среди доношенных новорождённых. Способность U. parvum вызывать преждевременные роды не была связана с известными факторами вирулентности. Однако изоляты, полученные при доношенной и преждевременной беременности, вызывали воспалительную реакцию в амниотической полости. Оба изолята U. parvum проникали в различные ткани плода, преимущественно в лёгкие, и вызывали синдром воспалительного ответа плода. Бактерию также обнаруживали в плаценте и тканях репродуктивной системы; наиболее выраженным поражение было в плодных оболочках, где развивалась местная воспалительная реакция, воспроизведённая в модели in vitro. Важно, что лечение кларитромицином — антибиотиком, недавно рекомендованным к применению, но пока не получившим широкого распространения, — предотвращало неблагоприятные исходы беременности и заболевания новорождённых, вызванные U. parvum. Полученные данные расширяют понимание иммунобиологии взаимодействия матери и плода при внутриамниотической инфекции.

Значимость: Преждевременные роды — ведущая причина заболеваемости и смертности новорождённых во всём мире. С преждевременными родами связаны различные причины; однако 25% недоношенных детей рождаются у матерей с внутриамниотической инфекцией, чаще всего возникающей при проникновении бактерий рода Ureaplasma в амниотическую полость. Многие исследования были посвящены поиску связи между бактериями рода Ureaplasma и неблагоприятными исходами беременности и состоянием новорождённых, однако таксономия этих бактерий и ответ организма хозяина на них изучены недостаточно. Мы использовали комплексный подход, включавший исследование образцов человека, модели in vivo и эксперименты in vitro, чтобы изучить иммунобиологию взаимодействия матери и плода при инфекции Ureaplasma во время беременности. Кроме того, мы оценили возможность лечения этой инфекции кларитромицином. Наши результаты расширяют научное понимание роли бактерий рода Ureaplasma в развитии неблагоприятных исходов беременности и состояния новорождённых и дают веские основания рекомендовать кларитромицин женщинам с внутриамниотической инфекцией, вызванной бактериями этого рода.