Непрерывный ЭЭГ-мониторинг после кардиохирургических операций у новорождённых: частота судорог и прогностическое значение фоновых нарушений

Введение: Новорождённые, перенесшие кардиохирургическое вмешательство, находятся в группе риска неврологического повреждения, однако частота судорог при современных подходах остаётся неясной. Непрерывная электроэнцефалография (cEEG) позволяет вести мониторинг в реальном времени, но её прогностическая роль изучена недостаточно. В этом исследовании оценивали частоту судорог и связь между фоновыми характеристиками cEEG, периоперационными факторами и нейроповеденческими исходами.

Методы: Проведено ретроспективное одноцентровое когортное исследование 104 доношенных и поздних недоношенных новорождённых, которым выполняли кардиохирургические операции с искусственным кровообращением. Всем пациентам в течение 48 ч после операции проводили непрерывную cEEG. Тяжесть межприступного интервала (interburst interval, IBI) оценивали через 24 и 48 ч. В качестве исходов учитывали осложнения, смертность и показатели внимания по шкале нейроповеденческой оценки отделения интенсивной терапии новорождённых (Neonatal Intensive Care Unit Network Neurobehavioral Scale, NNNS).

Результаты: Частота судорог составила 1,9% (2/104). Чрезмерная прерывистость ЭЭГ встречалась часто: у 52% через 24 ч выявлялось умеренное или выраженное удлинение IBI. Через 48 ч тяжёлое удлинение IBI было связано с повышенным риском больших осложнений (относительный риск 6,1; 95% ДИ 2,7–14,2), смертности (относительный риск 5,4; 95% ДИ 2,4–11,9) и патологических показателей внимания (относительный риск 3,8; 95% ДИ 1,7–8,3).

Выводы: Судороги встречались редко, но чрезмерная прерывистость ЭЭГ была распространена и коррелировала с неблагоприятными исходами. Эти данные подчёркивают прогностическую ценность фоновых характеристик cEEG помимо выявления судорог и поддерживают рутинный послеоперационный мониторинг у новорождённых, перенёсших кардиохирургическое вмешательство.

Значимость: Несмотря на редкость судорог, умеренная и выраженная прерывистость ЭЭГ после кардиохирургических операций у новорождённых встречалась часто. Послеоперационное удлинение межприступных интервалов было связано с более высокой частотой осложнений и смертностью. Выраженность прерывистости также коррелировала с более низкими показателями внимания при стандартизированной нейроповеденческой оценке. Это исследование подчёркивает прогностическую ценность фоновых характеристик непрерывной послеоперационной ЭЭГ, подтверждая её значение не только для выявления судорог. Включение этих ЭЭГ-маркеров может улучшить раннюю стратификацию риска и помочь в целенаправленных нейропротективных вмешательствах у этой группы высокого риска.